除了上述常见类型的锁骨骨折，也有多种特殊类型的锁骨骨折被学者报道，其治疗颇为棘手，值得临床医师关注。

1.双极骨折（锁骨近端骨折合并锁骨远端骨折/肩锁关节脱位）

双极骨折常见于高能量损伤，常伴有颅脑损伤、胸部外伤、上肢骨折等合并伤，漏诊率高，因此锁骨全长摄片及CT尤为必要。对于有移位的双极骨折建议行手术治疗，一般认为采用双钢板固定较为安全可靠，单纯固定近端或远端可能使远期问题复杂化（图1—12、1—13）。

图1—12　锁骨双极骨折

图1—13　双钢板治疗双极骨折

2.锁骨中段骨折合并肩锁关节脱位

此种复合损伤并不少见，其很少被报道的原因是很容易被漏诊。在这种复合损伤中，锁骨中段发生了骨折，骨折端以远的锁骨不再受胸锁乳突肌向上的牵拉力，即使喙锁结构完全损伤，三角肌和斜方肌向下的牵拉力还是会使锁骨远骨折段保持原位或者只发生轻度移位，因此临床上很容易漏诊。针对此种复合损伤，应首选手术治疗，在锁骨中段骨折得到固定后可以看作单纯肩锁关节脱位来处理。中段使用锁定钢板，远端可采用锁骨钩钢板或Endobutton技术治疗肩锁关节脱位（图1—14～1—17）。

图1—14　锁骨中段骨折伴肩锁关节脱位

图1—15　中段锁定钢板+远端锁骨钩钢板固定

图1—16　锁骨中段骨折伴肩锁关节脱位

图1—17　中段锁定钢板+Endobutton固定