1.保守治疗

对于无移位的锁骨远端骨折可以选择保守治疗。锁骨远端1/3骨折大多数是无移位或有微小移位，处于关节外，因此锁骨远端1/3骨折通常选择非手术治疗。

2.手术治疗

对于大多数不稳定骨折（Neer Ⅱ型和Edinburgh 3B型），目前大多数学者认为，除了功能要求较低和不能耐受手术的老年患者外，均建议早期行手术治疗[17]。目前已有很多内固定技术用于治疗锁骨远端骨折，例如克氏针固定、喙锁螺钉固定、锁骨远端锁定钢板及锁骨钢板钩等。但是，每种技术均有各自的缺陷，这限制了其在临床的应用。克氏针大多不能对抗上肢下垂的重力而易折弯、滑脱，甚至断裂；克氏针若没有穿过骨折内侧段皮质，固定不牢靠易滑脱。喙锁螺钉必须再次手术取出，因为其限制肩胛带的运动。目前多数学者认同如果远端有足够的骨量，首选是远端锁定钢板固定，而锁骨钩钢板技术适用于锁骨远端固定力量不足但同时又不能植入螺钉等情况（图1—10）。锁骨钩板在解剖学上解决了肩锁关节脱位或锁骨远端骨折，具有优异的生理机械强度，不会造成骨撞击，仅在肩部最大外展/前屈时才出现肩袖撞击，根据骨折线和解剖结构选择合适的钢板长度和钩深度可以降低内固定的失败率。经关节镜的Endobutton（带襻钢板）重建固定术是近年来发展起来的一种微创技术，该手术常通过关节镜检查，可探查到喙突底部并通过锁骨远端上方的切口进行良好复位。该固定术效果良好，切口小，Endobutton的设计最大程度地减少了内固定的刺激，且术后无需取出（图1—11）。

图1—10　锁骨远端骨折钩钢板技术　

图1—11　锁骨远端骨折Endobutton技术