锁骨骨折通常伴有明确的直接或间接暴力外伤史。主要临床表现为局部肿胀、皮下淤血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限，肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，患者常用健手托扶患肘，以缓解因胸锁乳突肌牵拉引起的疼痛[9]。触诊时骨折部位压痛，可触及骨擦感及锁骨的异常活动。若骨折断端接触面不平整，摩擦力大，会出现断端嘎吱作响的声音，称之为骨擦音。锁骨后方有锁骨下血管、臂丛神经穿过，当骨折断端伤及血管时，可引起出血，严重时将引起失血性休克。同时若骨折断端损伤臂丛神经，则可引起上肢功能部分或完全丧失，若骨折断端损伤胸膜，可发生外伤性气胸。

X线检查为锁骨骨折首选的检查方法[10]。最常用的摄影体位为锁骨后前位，拍摄范围应包括锁骨全长、肱骨上1/3、肩胛带及上肺野，必要时需另拍摄胸片。前后位像可显示锁骨骨折的上下移位，45°斜位像可观察骨折的前后移位（图1—2）。CT检查多用于复杂的锁骨骨折，如波及关节面及肩峰的骨折。尤其对于累及关节面的骨折，CT检查优于X线检查。三维重建CT图像可清楚地显示锁骨骨折块的移位情况（图1—3）。

图1—2　锁骨中段骨折X线片

图1—3　锁骨中段骨折CT三维重建