（一）手术方法

包括3个主要步骤：胰腺残端游离；空肠系膜对侧肠壁切开及荷包缝线预置；胰肠端侧吻合（包括把胰腺残端拖入空肠、吻合口两端肠壁固定于胰腺上下缘后腹膜、浆肌层荷包缝线结扎捆绑）。

1.断胰　在胰腺上下缘常规缝扎并作为牵引线，使用多功能手术解剖器刮吸法断胰，其断面出血点采用电凝止血，必要时缝扎出血点，断面不缝合。不放置内支架管，胰断端游离约3cm，以备捆绑。最后在胰腺残端后缘再缝合一针作为牵引线。

2.空肠吻合口准备　远端空肠缝合关闭。距空肠断端约3cm的系膜对侧切开肠壁，大小稍大于胰腺断面，聚维酮碘液消毒肠腔，切除突出浆肌层的黏膜及黏膜下层，腔内黏膜不电灼或苯酚破坏。距切口约0.5～1cm环绕肠壁切口应用4号丝线预置浆肌层荷包缝线，荷包缝线开口朝前，便于以后结扎。

3.吻合　胰腺残端上、下及后缘三根牵引线经肠壁切口分别缝穿系膜侧肠壁（胰腺中段切除）或经拟行胆肠吻合口引出肠管（胰十二指肠切除），拉紧牵引线，将胰腺残端拉入肠腔。距离吻合口2cm的系膜对缘两侧空肠浆肌层和胰腺上下缘的后腹膜缝合固定，位置尽量靠近胰尾，使肠管紧紧卡住胰腺残端。然后在肠外抽紧预置的荷包线加以结扎。切断胰腺残端牵引线。

4.放置引流　用大量热的生理盐水冲洗腹腔，在胰肠吻合口、胆肠吻合口周围放置引流管。然后逐层关闭腹腔切口。

（二）术后处理

同Child法胰十二指肠切除术。

（孙江华）