对影像学诊断和定位明确，脓肿壁形成，病灶已液化且直径超过3.0cm，凝血功能正常，未合并需手术处理的腹腔内疾病（如胆道结石），以及全身状况差不能耐受开腹手术者均可考虑行穿刺引流治疗。具体方法包括：

1.经皮肝穿刺抽脓术　主要适用于直径不超过5cm的单发性脓肿。彩超对肝脓肿的诊断有较高准确性，B超或CT引导下脓肿穿刺不仅为诊断提供了可靠的依据，同时还提供了安全高效的治疗手段。

2.经皮肝穿刺置管引流术　用于脓肿直径5～10cm，脓肿液化不完全或脓液黏稠且有坏死组织，估计脓液不易一次抽尽时，根据需要置入12～18F导管或8F猪尾导管置入脓腔，多发脓腔分别置管引流。

3.置双管引流术　主要适用于直径大于10cm的巨大脓肿，在B超或CT引导下从不同部位向同一脓腔分别置入2根引流管并留置其中，一根引流管接负压持续吸引，另一根引流管作灌洗用，接输液器，缓慢滴入冲洗液。此法具有引流与冲洗互不冲突，冲洗时不至于因为脓腔压力过高而使脓液溢入腹腔以及冲洗时间长等特点。

4.脓肿抽吸及腔内给药硬化治疗　对于较大脓肿，经2次以上穿刺者，或脓肿厚壁形成，可反复用无菌生理盐水及甲硝唑注射液冲洗，并按抽吸脓液量的1/5～1/4注入无水乙醇或10%氯化钠（无水乙醇，一次总量不超过30ml，无水乙醇可使细胞凝固坏死；10%氯化钠溶液，一次不超过40ml，高渗盐水使腔壁细胞完全脱水，细胞坏死），保留4～5分钟后抽出，亦可适量保留腔内或重新注入。注入无水乙醇或10%氯化钠后，应适当改变体位，使其与囊壁充分接触。新生的肝组织可再生并充填液化区，多数脓肿可自行吸收。

5.双介入治疗　方法是将导管超选择性插入与肝脓肿相应的肝动脉分支内，每间隔6～8小时自导管推注抗生素，持续8～12天。影像学检查病灶已液化，即予行B超引导下经皮肝脓肿穿刺引流，并经引流导管注入抗生素溶液低压冲洗至脓腔消失。双介入法对脓肿已液化的患者既能提高肝脓肿局部的抗菌药物浓度以控制炎症，又可使脓液通畅引流促进脓肿吸收，使患者在最短的时间内痊愈。

穿刺引流治疗减少了手术创伤和患者痛苦，降低了麻醉风险，为高龄患者以及伴有严重内科疾病全身状况差、不能耐受手术者提供了治疗机会。同时缩短了病程，避免长期卧床，减少了伤口感染的概率，也降低了住院费用。穿刺引流术的要求：①进针路径短；②在冠状面及矢状面方向上均要求位置尽量低；③易于固定、导管不易扭曲，便于术后患者活动；④经过少量（2～3cm）肝组织；⑤避开大血管、胆管、膈肌及周围脏器。

穿刺抽脓或置管引流并不能完全代替手术引流，原因是：①如脓腔的脓汁黏稠，将造成引流不畅；②引流管粗则易致组织或脓腔壁出血；③对多分隔脓腔引流不彻底；④不能同时处理胆管结石等原发病灶；⑤厚壁脓肿经抽脓或引流后，脓肿壁不易塌陷。同时，B超或CT引导下脓肿穿刺存在一定盲目性，有时穿刺不易成功，常需多次穿刺且引流不易彻底，有相当的失败率和复发率。另外，对于肝脓肿位置较深，包括特殊部位，如尾状叶、膈顶部及左外叶的脓肿；肝脓肿直径大于6cm合并有中毒症状，如发热、败血症；脓肿已破溃造成腹膜炎或破入胸腔形成脓胸；脓肿并发胆道出血、胆道梗阻和急性黄疸；脓肿性质不明或同时合并肝硬化腹腔积液、肝癌或肝内胆管结石等，均为穿刺引流治疗的禁忌证。