急性胆囊炎时胆囊壁呈显著的充血水肿，重者有脓性纤维素样渗出甚至发生囊壁坏死；囊内充满脓性或柏油样稠厚胆汁；胆囊周围组织则表现为充血水肿；胆囊可与网膜、胃、十二指肠等发生疏密不等的粘连，甚至被这些组织器官包裹，严重者可形成胆囊周围脓肿，往往需急诊手术。

Calot三角区多见的表现是充血水肿，少数可有较致密的粘连。有此型病变的患者往往有急起的腹痛，超声可见充血水肿后增厚的胆囊壁形成的“双边影征”，囊内胆汁透声一般较差。仅有充血水肿的Calot三角区分离并不十分困难，此种情况下的LC也常常相对容易些。