PVTT形成早期，患者与肝癌无伴癌栓患者相比无特殊临床症状，主要表现为肝区疼痛、腹胀、乏力食欲缺乏、进行性肝大或上腹部肿块等。随着PVTT的进一步发展，由癌栓引起的一系列临床表现尤为突出，主要表现为持续性顽固性腹胀、腹泻、食欲减退、恶心呕吐、发热、黄疸、消瘦及呕血、黑便等。

（一）症状

1.腹胀　腹胀表现为持续性和顽固性。PVTT致门静脉回流障碍，胃肠道淤血水肿，早期因肠胀气而腹胀明显，晚期则合并腹腔积液，腹胀进一步加重。一般表现为饭后或下午加重，服用胃肠道动力药物或通便药物往往不能缓解。

2.食欲减退及恶心呕吐　PVTT形成一般意味着肝癌已经到了中晚期，因此常常合并肝功能损害，导致食欲明显下降。恶心呕吐常因肿瘤压迫胃肠道或肿瘤产生的毒素所致。

3.腹泻　腹泻大多因为门脉高压致使胃肠道淤血，从而引起消化不良。亦有可能由于肠道菌群失调所致。突出症状为抗生素治疗无效的顽固性水样便，一般常在进食后即腹泻，排出不消化食物残渣，无脓血。门静脉主干癌栓出现后，可表现为大便次数增多，呈泡沫样稀便，止泻药控制效果不理想。

4.发热　比较常见，多为持续性低热，37.5～38℃，也可呈不规则或间歇性、持续性或者弛张型高热，表现类似肝脓肿，但是发热前无寒战，抗生素治疗无效，但是使用吲哚美辛类可以退热。发热多为癌性热，与肿瘤坏死物的吸收有关，一般以午后较为明显；有时可因癌肿压迫或侵犯胆管而致胆管炎，或因抵抗力减低合并其他感染而发热，临床上应予以鉴别。随着门静脉主干癌栓的发展，发热发生愈加频繁，可高至39～40℃。

5.消瘦　PVTT早期，患者消瘦症状尚不明显，随着肿瘤的进展，癌栓向主干、左右分支蔓延，患者出现乏力厌食、盗汗、烦躁失眠，加之胃肠道淤血引起的消化不良与腹泻，患者体重日益下降。肿瘤晚期患者可出现恶病质，消瘦愈加明显。

6.呕血与黑便　PVTT早期，出血症状主要表现为肝炎肝硬化背景引起的牙龈出血等。PVTT形成晚期，由于门静脉高压和凝血功能障碍，可出现上消化道出血，特别是食管胃底静脉曲张破裂出血。出血量少者表现为黑便，多者可出现呕血。晚期消化道出血不易控制，往往间隔一定时间后再次出现呕血与黑便，导致出血性休克。

（二）体征

1.肝大　肝脏肿大是最常见的体征，往往呈进行性肿大，质地坚硬、表面凹凸不平，有大小不等的结节甚至巨块，边缘清楚，常有程度不等的触压痛。肝癌突出至右肋弓下或剑突下时，相应部位可见局部饱满隆起；如癌肿位于肝脏的横膈面，则主要表现横膈局限性抬高而肝脏下缘可不肿大；位于肝脏表面接近下缘的癌结节最易触及。晚期时肝脏肿大与肿瘤固定，不易活动，质硬，而肝硬化所致肝大一般能活动，质嫩。随呼吸上下移动，有轻度触痛，可合并蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等。

2.脾肿大　脾肿大往往是继发于肝硬化的结果，如果脾脏在短期内增大应警惕脾静脉癌栓阻塞的可能。若原有脾功能亢进所致的三系细胞减少，癌栓可能进一步加重脾亢的症状和体征。

3.腹腔积液　腹腔积液多为门静脉或肝静脉癌栓引起，也可因肝硬化、癌肿出血引起。腹腔积液一般为草黄色，若发生癌肿破裂亦可为血性腹腔积液。

4.黄疸　皮肤巩膜黄染，常在晚期出现，多是由于癌肿或肿大的淋巴结压迫胆管引起胆道梗阻所致，亦可因为肝细胞损害而引起。

5.下肢水肿　一般表现为下肢踝部、胫骨前有压限性水肿，多为癌栓阻塞门静脉或合并肝硬化引起。水肿亦有可能由于血浆蛋白过低引起。下腔静脉癌栓时，下肢水肿愈加明显，可出现阴囊水肿，并常合并右侧胸腔积液和大量腹腔积液。