（一）适用人群

不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者；能手术切除，但由于其他原因（例如高龄、严重肝硬化等）不能或不愿进行手术的患者。对于上述患者，放射介入治疗可以作为非手术治疗中的首选方法。

（二）肝动脉化疗灌注

适应证：失去手术机会的原发性或继发性肝癌；肝功能较差或难以超选择性插管者；肝癌手术后复发或术后预防性肝动脉灌注化疗。

禁忌证：肝功能严重障碍者；大量腹腔积液者；全身情况衰竭者；白细胞和血小板显著减少者。

随着新化疗方案的临床研究结果报道（如以5-FU、奥沙利铂、CF为主的FOLFOX方案），肝动脉化疗灌注的作用及地位再次引起学者们的关注。

（三）肝动脉化疗栓塞术

适应证：肝肿瘤切除术前应用，可使肿瘤缩小，利于切除，同时能明确病灶数目，控制转移；无肝肾功能严重障碍、门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率小于70%；外科手术失败或切除术后复发者；控制疼痛、出血及动，静脉瘘；肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞；肝癌肝移植术后复发者。

禁忌证：肝功能严重障碍，属Child-Pugh C级；凝血功能严重减退，且无法纠正；门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞，侧支血管形成少者（若肝功能基本正常，可采用超选择性导管技术对肿瘤靶血管进行分次栓塞）；严重的门脉高压，胃底和食管贲门静脉重度曲张，有破裂出血的危险；大量腹腔积液和（或）自发性腹膜炎；感染，如肝脓肿；全身已发生广泛转移，估计治疗不能延长生存期；全身情况衰竭者；癌肿占据全肝70%或以上者（若肝功能基本正常可采用少量碘油分次栓塞）；胆管癌栓，血转氨酶明显升高，伴明显黄疸；肝静脉癌栓越过第二肝门。因食管胃底静脉曲张破裂出血行套扎处理后的急性期，为相对禁忌证。

下述病理类型肝癌一般也不宜行TAE治疗：①弥漫型少血供型肝癌；②胆管细胞型肝癌；③细胞分化属低分化或未分化型肝细胞肝癌；④硬化型肝癌。

（四）肝动脉化疗栓塞术（TACE）为主的“个体化”方案

（1）肝癌缩小后二期切除：在大肝癌介入治疗明显缩小且非肿瘤区肝脏代偿良好时，可采取外科手术。

（2）肝癌术后的预防性介入治疗：由于大部分原发性肝癌在肝硬化的基础上发生，多数病例为多发病灶。部分小病灶可能在术中未被发现。对于怀疑为非根治性切除的患者，建议术后40天左右做预防性灌注化疗栓塞。

（3）门静脉癌栓及下腔静脉癌栓的治疗：可采用放置支架和放射治疗。并非所有下腔静脉狭窄均是肿瘤侵犯所致，如果是肿瘤增大压迫引起，且患者无症状，可不放置支架，仅采用TACE，观察肿瘤能否缩小。如果是肿瘤侵犯下腔静脉引起，主张在TACE治疗的同时放置下腔静脉支架或先放置支架。

（4）TACE为主的个体化方案还涉及肝肿瘤破裂出血的治疗、肝癌伴肺转移的治疗、TACE联合消融、放疗、基因和靶向治疗等方面。总之，应该强调积极采用以TACE为主的综合治疗措施，方能获得良好的疗效。