临床肝胆外科疾病诊疗与手术并发症处理
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1.1编委会
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1.2前言
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1.3目录
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1.4第一章 肝脏解剖与生理
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1.4.1第一节 肝脏的解剖生理概要
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1.4.2第二节 肝脏的分叶及分段
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1.4.3第三节 肝脏的管道结构
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1.4.3.1一、肝静脉
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1.4.3.2二、肝动脉
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1.4.3.3三、门静脉
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1.4.3.4四、胆管系统
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1.4.3.5五、下腔静脉
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1.5第二章 胆道解剖与生理
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1.5.1第一节 肝内胆道系统的解剖
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1.5.1.1一、胆小管
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1.5.1.2二、胆小管-胆管连接
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1.5.1.3三、小叶内胆管
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1.5.1.4四、小叶间胆管
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1.5.1.5五、肝段肝管和肝叶肝管
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1.5.2第二节 肝外胆道系统的解剖及变异
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1.5.2.1一、肝左、右管与肝总管
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1.5.2.2二、副肝管、胆囊下肝管和迷走肝管
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1.5.2.3三、胆总管
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1.5.2.4四、胆总管与胰管的终末部
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1.5.2.5五、肝外胆道的先天性异常
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1.5.3第三节 胆囊的解剖及变异
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1.5.3.1一、胆囊的解剖
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1.5.3.2二、胆囊的变异
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1.5.3.3三、肝外胆道系统的血管和淋巴管、淋巴结
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1.6第三章 肝病患者的评估
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1.6.1第一节 肝病患者概况
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1.6.1.1一、肝的结构与功能
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1.6.1.2二、肝疾病
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1.6.1.3三、肝病患者的一般治疗
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1.6.2第二节 肝功能评估
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1.7第四章 肝脏外科
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1.7.1第一节 肝脓肿
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1.7.1.1一、细菌性肝脓肿
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1.7.1.2二、阿米巴性肝脓肿
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1.7.2第二节 肝囊肿
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1.7.2.1一、病因
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1.7.2.2二、病理学
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1.7.2.3三、临床表现
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1.7.2.4四、诊断
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1.7.2.5五、治疗
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1.7.3第三节 肝脏损伤
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1.7.3.1一、概述
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1.7.3.2二、病因和特点
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1.7.3.3三、肝脏损伤的分级
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1.7.3.4四、诊断
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1.7.3.5五、治疗
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1.7.3.6六、肝损伤术后并发症
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1.7.4第四节 布-加综合征
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1.7.4.1一、概论
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1.7.4.2二、病理与生理
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1.7.4.3三、临床表现
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1.7.4.4四、辅助检查
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1.7.4.5五、诊断与鉴别诊断
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1.7.4.6六、治疗
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1.7.5第五节 肝性脑病
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1.7.5.1一、诊断步骤
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1.7.5.2二、诊断对策
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1.7.5.3三、治疗对策
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1.7.5.4四、预后评估
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1.7.6第六节 肝肺综合征
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1.7.6.1一、临床表现
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1.7.6.2二、诊断
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1.7.6.3三、治疗
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1.7.7第七节 肝肾综合征
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1.7.7.1一、发生机制
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1.7.7.2二、诊断和分型
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1.7.7.3三、治疗
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1.7.8第八节 肝动脉闭塞
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1.7.8.1一、病因及发病机制
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1.7.8.2二、病理及生理
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1.7.8.3三、临床表现
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1.7.8.4四、辅助检查
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1.7.8.5五、诊断及鉴别诊断
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1.7.8.6六、治疗
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1.7.8.7七、预后
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1.7.9第九节 顽固性腹腔积液
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1.7.9.1一、病因和发病机制
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1.7.9.2二、诊断要点
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1.7.9.3三、病情判断
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1.7.9.4四、治疗
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1.7.10第十节 原发性肝癌
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1.7.11第十一节 转移性肝癌
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1.8第五章 门静脉高压症
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1.8.1第一节 解剖生理和发病机制
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1.8.2第二节 门静脉高压症的诊断和治疗
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1.8.2.1一、临床表现
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1.8.2.2二、诊断
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1.8.2.3三、鉴别诊断
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1.8.2.4四、治疗
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1.8.3第三节 门静脉高压症的手术技术操作规范
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1.8.3.1一、三腔管使用操作规范
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1.8.3.2二、食管静脉曲张出血内镜治疗术
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1.8.3.3三、经颈静脉肝内门体静脉分流术
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1.8.3.4四、门体分流术
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1.8.3.5五、贲门周围血管离断术
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1.8.4第四节 门静脉高压症术后常见并发症的防治
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1.8.4.1一、术后腹腔内出血
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1.8.4.2二、术后发热
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1.8.4.3三、术后消化道再出血
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1.8.4.4四、术后肝性脑病
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1.8.4.5五、术后腹腔积液
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1.8.4.6六、术后门静脉系统血栓形成
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1.8.4.7七、术后胰瘘
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1.8.4.8八、术后胸腔积液
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1.8.4.9九、术后肺不张
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1.8.4.10十、术后肺炎
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1.9第六章 胆管外科
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1.9.1第一节 急性胆囊炎
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1.9.1.1一、概述
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1.9.1.2二、诊断思路
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1.9.1.3三、治疗措施
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1.9.2第二节 慢性胆囊炎
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1.9.2.1一、病因
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1.9.2.2二、临床表现
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1.9.2.3三、辅助检查及诊断
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1.9.2.4四、鉴别诊断
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1.9.2.5五、治疗
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1.9.3第三节 急性化脓性胆管炎
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1.9.3.1一、病理
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1.9.3.2二、临床表现
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1.9.3.3三、诊断
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1.9.3.4四、治疗
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1.9.4第四节 原发性硬化性胆管炎
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1.9.4.1一、流行病学
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1.9.4.2二、病理
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1.9.4.3三、临床表现
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1.9.4.4四、诊断
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1.9.4.5五、治疗
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1.9.5第五节 胆囊结石
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1.9.5.1一、概述
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1.9.5.2二、诊断
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1.9.5.3三、治疗
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1.9.5.4四、预后
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1.9.6第六节 肝外胆管结石
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1.9.6.1一、临床表现
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1.9.6.2二、诊断
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1.9.6.3三、治疗
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1.9.7第七节 肝内胆管结石
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1.9.7.1一、病因病理
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1.9.7.2二、临床表现
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1.9.7.3三、诊断
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1.9.7.4四、治疗
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1.9.8第八节 胆囊良性肿瘤
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1.9.8.1一、病理
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1.9.8.2二、临床表现、诊断和治疗
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1.9.9第九节 胆管良性肿瘤
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1.9.9.1一、临床表现
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1.9.9.2二、治疗
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1.9.10第十节 胆囊癌
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1.9.10.1一、概述
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1.9.10.2二、危险因素
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1.9.10.3三、病理学
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1.9.10.4四、临床表现
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1.9.10.5五、诊断
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1.9.10.6六、分期
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1.9.10.7七、治疗
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1.9.10.8八、预后
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1.9.10.9九、随访
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1.9.11第十一节 肝外胆管癌
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1.9.11.1一、概述
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1.9.11.2二、危险因素
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1.9.11.3三、病理学
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1.9.11.4四、临床表现
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1.9.11.5五、诊断
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1.9.11.6六、分期
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1.9.11.7七、治疗
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1.9.11.8八、预后
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1.10第七章 胰腺外科
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1.10.1第一节 急性胰腺炎
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1.10.1.1一、概述
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1.10.1.2二、病因与发病机制
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1.10.1.3三、病理
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1.10.1.4四、分类
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1.10.1.5五、临床表现
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1.10.1.6六、体格检查
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1.10.1.7七、实验室检查
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1.10.1.8八、影像学检查
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1.10.1.9九、穿刺检查
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1.10.1.10十、诊断
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1.10.1.11十一、严重度分级
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1.10.1.12十二、重症急性胰腺炎的病程分期
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1.10.1.13十三、局部并发症
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1.10.1.14十四、治疗
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1.10.2第二节 慢性胰腺炎
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1.10.2.1一、病因
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1.10.2.2二、病理
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1.10.2.3三、临床表现
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1.10.2.4四、诊断和术前检查
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1.10.2.5五、治疗
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1.10.3第三节 胰腺癌
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1.10.3.1一、病因与发病机制
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1.10.3.2二、病理
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1.10.3.3三、临床表现
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1.10.3.4四、影像学检查
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1.10.3.5五、实验室检查
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1.10.3.6六、诊断与鉴别诊断
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1.10.3.7七、预后
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1.10.3.8八、治疗
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1.10.4第四节 胰腺囊性肿瘤和神经内分泌肿瘤
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1.10.4.1一、导管内乳头状黏液瘤
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1.10.4.2二、胰腺内分泌肿瘤
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1.10.5第五节 胰腺损伤
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1.10.5.1一、概述
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1.10.5.2二、病因
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1.10.5.3三、分级
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1.10.5.4四、诊断
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1.10.5.5五、治疗措施
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1.10.5.6六、术后并发症
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1.11第八章 脾脏外科
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1.11.1第一节 脾脏的解剖和结构
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1.11.2第二节 脾功能亢进
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1.11.3第三节 脾脓肿、脾囊肿和脾肿瘤
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1.11.4第四节 游走脾
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1.11.5第五节 脾切除与造血系统疾病
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1.11.6第六节 脾切除术的术前准备、手术要点和术后处理
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1.11.7第七节 脾脏功能与保脾手术
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1.12第九章 肝癌的介入治疗
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1.12.1第一节 概述
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1.12.1.1一、肝癌的治疗现状和面临的医学问题
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1.12.1.2二、HCC的诊断
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1.12.1.3三、HCC的治疗概况
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1.12.2第二节 经动脉化疗栓塞术在原发性肝癌中的应用
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1.12.2.1一、TACE在肝癌临床治疗中的地位及原理
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1.12.2.2二、TACE治疗的解剖学基础
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1.12.2.3三、TACE治疗中栓塞剂的选择及作用
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1.12.2.4四、TACE治疗的病例选择
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1.12.2.5五、TACE操作中的注意事项
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1.12.2.6六、TACE的围手术期处理
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1.12.3第三节 经皮消融疗法在原发性肝癌中的应用
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1.12.3.1一、经皮注射无水乙醇治疗
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1.12.3.2二、射频治疗（radiofrequency ablation，RFA）
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1.12.3.3三、经皮微波凝固疗法
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1.12.3.4四、氩氦刀冷冻治疗
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1.12.3.5五、其他消融治疗方法
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1.12.3.6六、各种经皮消融疗法的比较和选择
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1.12.4第四节 HCC的其他介入治疗方法
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1.12.4.1一、节段性动脉栓塞
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1.12.4.2二、肝静脉暂时阻断后肝动脉化疗栓塞术
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1.12.4.3三、经动脉免疫疗法
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1.12.4.4四、肝脏隔离灌注（isolated liver perfusion，ILP）
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1.12.4.5五、门静脉栓塞术
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1.12.4.6六、选择性门静脉栓塞致肝叶扩大后二期切除术
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1.12.4.7七、过继性免疫治疗
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1.12.5第五节 胃癌肝转移的介入治疗
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1.12.5.1一、胃癌肝转移的发展过程
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1.12.5.2二、胃癌肝转移的途径
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1.12.5.3三、临床表现
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1.12.5.4四、诊断与鉴别诊断
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1.12.5.5五、影像学检查
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1.12.5.6六、放射介入治疗
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1.12.5.7七、放射介入的疗效机制
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1.12.5.8八、国内外研究进展
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1.12.5.9九、疗效评价
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1.13第十章 肝癌伴梗阻性黄疸的介入治疗
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1.13.1第一节 治疗方法与机制
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1.13.2第二节 器材与操作技术
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1.13.2.1一、器材与药物
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1.13.2.2二、操作技术
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1.13.3第三节 适应证与禁忌证
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1.13.4第四节 并发症预防与处理
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1.13.5第五节 最新进展
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1.13.5.1一、临床研究
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1.13.5.2二、基础研究
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1.13.5.3三、Habib消融导管在肝门部胆道恶性梗阻中应用
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1.14第十一章 肝癌伴门静脉癌栓的介入治疗
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1.14.1第一节 治疗方法与机制
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1.14.1.1一、门静脉的解剖
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1.14.1.2二、门静脉癌栓的病理与分子生物学研究
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1.14.1.3三、门静脉癌栓的医学影像
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1.14.1.4四、门静脉癌栓的特点及分型标准
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1.14.1.5五、肝癌合并门静脉癌栓的临床表现
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1.14.1.6六、肝癌伴门静脉癌栓的诊断与鉴别诊断
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1.14.1.7七、治疗方法
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1.14.2第二节 器材与操作技术
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1.14.2.1一、经肝动脉化疗栓塞术
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1.14.3第三节 适应证与禁忌证
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1.14.4第四节 并发症预防与处理
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1.14.5第五节 最新进展
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1.15第十二章 胆道外科微创
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1.15.1第一节 急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术
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1.15.1.1一、操作步骤
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1.15.1.2二、术后处理
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1.15.2第二节 胆囊管或壶腹结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术
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1.15.3第三节 萎缩性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术
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1.15.3.1一、操作步骤
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1.15.3.2二、术后处理
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1.15.4第四节 保胆取石术
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1.15.4.1一、保胆的原因
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1.15.4.2二、保胆取石术的适应证与禁忌证
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1.15.4.3三、保胆采取的基本方式
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1.15.4.4四、腹腔镜联合胆管镜保胆取石术
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1.15.4.5五、保胆术结束后的“护胆”工作
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1.15.5第五节 残余胆囊的腹腔镜胆囊切除术
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1.15.5.1一、术前准备
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1.15.5.2二、操作步骤
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1.15.5.3三、术后处理
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1.16第十三章 肝脏胆道手术
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1.16.1第一节 肝脓肿手术
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1.16.1.1一、穿刺引流术
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1.16.1.2二、手术治疗
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1.16.2第二节 肝囊肿手术
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1.16.2.1一、手术适应证
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1.16.2.2二、治疗方法
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1.16.3第三节 肝海绵状血管瘤手术
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1.16.3.1一、肝叶切除术
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1.16.3.2二、其他手术
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1.16.4第四节 肝囊型包虫病手术
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1.16.4.1一、适应证
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1.16.4.2二、手术步骤
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1.16.4.3三、注意事项
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1.16.5第五节 胆囊手术
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1.16.5.1一、胆囊造口术
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1.16.5.2二、胆囊切除术
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1.16.5.3三、胆囊癌手术
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1.16.6第六节 胆总管手术
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1.16.6.1一、概述
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1.16.6.2二、胆道疾病术前准备
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1.16.6.3三、胆总管探查引流术
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1.16.6.4四、胆总管囊肿手术
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1.16.6.5五、术后胆管狭窄手术
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1.16.7第七节 肝胆管手术
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1.16.7.1一、肝内胆管结石清除术
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1.16.7.2二、胆管结石合并肝胆管狭窄手术
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1.17第十四章 胰腺癌及壶腹区癌手术
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1.17.1第一节 概述
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1.17.2第二节 胰十二指肠切除术
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1.17.2.1一、Child手术
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1.17.2.2二、Whipple手术
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1.17.2.3三、保留幽门术式
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1.17.2.4四、捆绑式胰胃吻合术
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1.17.2.5五、捆绑式胰肠端侧吻合术
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1.17.3第三节 全胰十二指肠切除术
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1.17.3.1一、适应证
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1.17.3.2二、手术步骤
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1.17.3.3三、术后处理
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1.17.4第四节 胰体、尾部切除术
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1.17.4.1一、术前诊断和分期
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1.17.4.2二、胰体尾解剖
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1.17.4.3三、胰体尾切除
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1.17.4.4四、胰体尾肿瘤手术探讨
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1.18第十五章 肝脏手术并发症
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1.18.1第一节 肝外伤手术并发症
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1.18.1.1一、术后再出血
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1.18.1.2二、创伤性胆管出血
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1.18.1.3三、肝脓肿与膈下脓肿
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1.18.1.4四、胆漏
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1.18.2第二节 肝脓肿手术并发症
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1.18.2.1一、脓肿引流不畅
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1.18.2.2二、胆漏
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1.18.2.3三、阿米巴肝脓肿术后复发
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1.18.2.4四、超声引导穿刺置管引流术后常见并发症
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1.18.3第三节 肝囊肿手术并发症
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1.18.3.1一、胆漏
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1.18.3.2二、出血
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1.18.3.3三、囊肿复发
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1.19参考文献