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临床肝胆外科疾病诊疗与手术并发症处理
1.10.1.4 四、分类
四、分类

急性胰腺炎因发病原因众多,病程进展复杂,预后差别极大,因此,分类侧重的方面不同,分类的方法也就有所不同。

1.病因学分类 内容如下所述。

(1)胆源性胰腺炎:由于胆管结石梗阻或胆管炎、胆囊炎诱发的急性胰腺炎。患者首发症状多起自中上腹或右上腹,临床上50%以上的急性胰腺炎都是胆道疾病引起。

(2)酒精性胰腺炎:因酗酒引起的急性胰腺炎,国外报道较多,西方国家约占急性胰腺炎的25%左右。

(3)高脂血症性胰腺炎:高血脂诱发的急性胰腺炎。近年来逐渐增多,正常人群如血脂高于11mmoL/L,易诱发急性胰腺炎。

(4)外伤或手术后胰腺炎:胆道或胃的手术、Oddi括约肌切开成形术,ERCP后诱发的急性胰腺炎。

(5)特发性胰腺炎:病因不明的急性胰腺炎,多数是微小胆石引起。

(6)其他:还有药物性急性胰腺炎、妊娠性急性胰腺炎等。

2.病理学分类 内容如下所述。

(1)急性水肿性胰腺炎:又称急性间质水肿性胰腺炎。

(2)急性坏死性胰腺炎:又称急性出血坏死性胰腺炎。

3.病程和严重程度分类 内容如下所述。

(1)轻型急性胰腺炎:仅为胰腺无菌性炎症反应及间质水肿,或有胰周少量炎性渗出。

(2)重型急性胰腺炎:指胰腺炎症及伴有胰周坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症出现,造成全身代谢紊乱,水、电解质、酸碱平衡失调,出现低血容量性休克等。

(3)暴发性急性胰腺炎:指在起病48~72h内经充分的液体复苏及积极地脏器支持治疗后仍出现多脏器功能障碍的重症急性胰腺炎患者,病情极为凶险。