主要取决于有无梗阻和感染，一般静止期可无症状。如若结石阻塞胆管并发急性化脓性胆管炎时，其典型的表现为夏柯三联征，即腹痛、寒战高热、黄疸。

（一）腹痛

绝大多数患者表现为剑突下和右上腹阵发性剧烈绞痛，或是持续性疼痛阵发性加剧，常向右肩背部放射，伴有恶心、呕吐，进食油腻食物和体位改变常为诱发或加重的因素。

（二）寒战高热

约有2/3的患者在胆绞痛发作之后出现寒战高热。一般表现为弛张热，体温可高达39～40℃。这是由于胆管内压升高，胆管感染的细菌及其毒素经肝血窦逆行扩散进入体循环，引起全身性感染所致。

（三）黄疸

在胆绞痛和寒战高热后1～2d出现梗阻性黄疸。如梗阻为不完全性或间歇性，黄疸程度较轻且呈波动性；如梗阻完全且并发感染时则黄疸明显，并呈进行性加深；如胆囊已被切除或有严重病变，常于梗阻后8～24h发生黄疸。黄疸时常有尿色加深，粪色变浅，有的可出现皮肤瘙痒。

体格检查：剑突下和右上腹有深压痛，感染严重者则出现右上腹肌紧张、肝区叩击痛，有时可扪及肿大而具有压痛的胆囊。

实验室检查：白细胞计数和中性粒细胞升高；血清胆红素升高，尿胆红素增加而尿胆原降低或消失，粪中尿胆原降低；血清转氨酶、γ-转肽酶、碱性磷酸酶等均升高。

影像学检查：B超为首选的检查方法，可发现胆管内结石及胆管扩张，但对胆管下端病变显示较差。必要时可采用PTC、ERCP、CT、MRI等检查可进一步明确诊断。