1
临床肝胆外科疾病诊疗与手术并发症处理
1.9.2.3 三、辅助检查及诊断
三、辅助检查及诊断

(一)B超检查

B超检查是慢性胆囊炎的首选辅助检查方法。B型超声可以显示胆囊的大小,囊壁的厚度,黏膜是否粗糙不平和胆囊内有无结石或胆固醇沉积,胆囊是否能活动,与周围脏器有无粘连。对慢性胆囊炎的诊断有肯定价值。B超检查既方便对患者又无痛苦,其诊断正确率一般可达95%以上。其主要声像特征如下所述。

(1)胆囊的长径和宽径明显缩小,可仅为2cm×1cm,甚至显示不清,难以探测。

(2)胆囊壁毛糙不平,可明显增厚,大于5mm。

(3)胆囊内容物透声性差,可与胆囊壁混同呈椭圆形聚集光团,类似实体样回声。

(4)胆囊较大者,有时在胆汁下部出现半圆形回声光点增多的区域,并随体位的改变而移动。

(5)胆囊周围有炎症时,其周围条索状或斑块状回声增多,呼吸运动使胆囊有活动“受限”现象。

(6)脂餐试验胆囊收缩功能差或丧失。

(二)CT检查

对少数B超检查发现,胆囊壁有粗糙不平而不能肯定诊断者,特别是疑有胆囊癌者应进一步做CT检查以明确诊断。但一般诊断慢性胆囊炎无须做CT摄片,只有B超或X线片发现,胆囊壁有高低不平或增生现象,不能肯定为胆囊息肉、腺瘤、胆固醇沉积或胆囊癌者,方有做CT摄片的指征。部分含钙少者,X线检查结石可阴性。

(三)胆囊造影

胆囊造影目前已较少使用,但该方法除可了解胆囊的大小、形态外,尚可了解胆囊的收缩功能,对某些慢性胆囊炎的诊断仍有一定价值。