尽管在饮食和治疗方面有了很大进展，但肝硬化腹腔积液的预后仍很严重。在20世纪40年代初，Ratnorf认为肝硬化腹腔积液患者仅50%能够生存6个月以上。Chalmners指出：虽然由于治疗的进展，但在近30年期间，腹腔积液患者的预后未能明显改观。腹腔积液是肝硬化失代偿表现之一，有时腹腔积液虽被控制，而患者常死于其他并发症。近年来随着医学科学的发展和中西医结合治疗的深入开展，腹腔积液患者存活率有较大幅度的提高，5年及10年生存率分别为76%和55%。肝硬化腹腔积液预后与下列因素有关。

（1）腹腔积液出现较迅速，且有明显诱因（如胃肠出血）者，预后较好。

（2）腹腔积液发生的原因，如为肝细胞衰竭所致，临床表现黄疸及精神神经异常者，预后严重，如果腹腔积液的形成与可逆性门静脉高压有关，则对治疗反应较好。

（3）治疗反应良好者预后好，反之预后严重。Sherlock报告的80例中，观察最少1年或直到死亡。在15例对治疗反应良好者，仅1例死亡；41例腹腔积液减轻，但未完全消失者，17例死亡，6例呈顽固性腹腔积液者，均在1年内死亡。

（4）出现肾衰竭，表现尿少或氮质血症者50%～70%短期内死亡。

（5）急性或亚急性重症肝炎发生腹腔积液时，说明肝损害严重，预后不好。

（6）在胆汁性肝硬化或血色病，出现腹腔积液时，为终末期表现。而胆汁淤积性肝炎、乙醇性脂肪虽有时亦可有一过性腹腔积液，但一般不影响患者预后。

（7）肝硬化腹腔积液并发原发性腹膜炎者如诊治不及时，则预后差，死亡率一般在33%～50%。并发急性肠道蜂窝织炎者，则预后更差，绝大多数死于败血症性休克。