（一）诊断要点

（1）严重肝病和（或）广泛门体侧支循环。

（2）临床表现有精神错乱、行为失常、意识障碍。

（3）肝性脑病的诱因。

（4）明显肝功能损害或血氨升高。

扑翼样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。轻微型HE诊断依靠智能测试和诱发电位检查。

（二）鉴别诊断

对HE的诊断，必须排除代谢性脑病、颅内感染、脑血管意外、颅内占位病变等。

1.精神病　以精神症状为唯一突出表现的HE易被误诊为精神病。因此遇到精神错乱而原因不明的患者，应警惕肝性脑病。

2.其他昏迷性疾病

（1）代谢性脑病：如糖尿病酮症酸中毒、低血糖、尿毒症、低钠、高钠血症等。根据基础疾病史，结合实验室检查易于鉴别。

（2）颅脑病变：各种脑血管意外、颅内肿瘤、脑炎、脑膜炎、脑脓肿，根据神经系统症状体征，结合头颅CT、MRI检查以及脑脊液检查，可明确诊断。

（3）中毒性脑病：因乙醇中毒、戒酒、药物中毒、毒物及重金属中毒所致的脑病，根据相关病史，结合实验室检查可做出鉴别诊断。