胆囊（gallbladder）为贮存胆汁的囊状器官，兼有浓缩胆汁、分泌功能和调节胆道压力的作用。胆囊多呈长梨形，长8～12cm，宽3～5cm，壁厚为1.86mm，平均容量40～60ml。正常情况下，充盈状态的胆囊容量为90ml，收缩状态下的胆囊容量为15ml。胆囊位于肝下面的胆囊窝内，其上面借结缔组织与肝相连，易于分离；下面覆以浆膜，并与结肠脾曲和十二指肠上曲相邻。胆囊的位置有的较深，甚至埋在肝实质内，有的胆囊各面均覆以浆膜，并借系膜连于胆囊窝，可以活动。胆囊分底、体、颈、管四部分。

1.胆囊底（fundus of gallbladder）　是胆囊突向前下方的盲端，常在肝前缘的胆囊切迹处露出。一般情况下，在人体仰卧或胆囊充盈下，胆囊底可凸出于肝下缘，贴近腹前壁，其前方的体表投影位置在右锁骨中线与右肋弓交点附近。故当胆囊发炎肿大时，该处可有压痛。胆囊底是胆囊穿孔的好发部位。

2.胆囊体（body of gallbladder）　是胆囊的主体部分，与底之间无明显界限。是胆囊底向左后上方逐渐变细的部分，约在肝门右端附近移行为胆囊颈。胆囊体的上面借疏松结缔组织附于肝胆囊窝，两者间的连接有时较疏松，致使胆囊活动度增大。另外，在疏松结缔组织中有连接肝和胆囊的小静脉、淋巴管以及副肝管等。故手术分离时，应予重视，以免造成术后出血、膈下感染及胆汁外漏，胆囊窝浆膜的缝合可有效地防止胆汁渗漏和胆囊窝的出血。胆囊的两侧面及下面被腹膜覆盖。其内下方与十二指肠上部和降部上端毗邻，外下方与结肠肝曲和横结肠起始部相毗邻，故胆囊炎时常可致胆囊与上述结构粘连，发生胆囊肠瘘时，可致脓液及结石进入肠管。基于此种位置关系，临床上胰头癌患者常施行胆囊十二指肠吻合术。

3.胆囊颈（neck of gallbladder）　是胆囊体向下延续并变细的部分，常以直角向左下弯转，移行于胆囊管。胆囊颈的起始部有一突向后方的小囊状膨大，称为哈德曼囊（Hartmann pouch），胆囊结石多停留于此处。此囊可与胆囊管或胆总管、十二指肠产生粘连，后两者可遮盖胆囊管，甚至穿孔引起胆囊十二指肠瘘或胆囊胆总管瘘，使结石进入十二指肠。胆囊颈黏膜含有大量的黏液分泌腺，故当胆囊管结石嵌顿时，胆囊颈黏液大量分泌，胆囊内黏液大量潴积。

4.胆囊管（cystic duct）　为胆囊颈向左后下方延续而成。长3～4cm，直径0.2～0.3cm，其下端在肝十二指肠韧带内与肝总管呈锐角（约45°）汇成胆总管。胆囊管与肝总管的常见汇合形式可分为角型、平行型和螺旋型三种。角型：该型最常见，指胆囊管和肝总管成角相交，胆囊管与肝总管相遇后立即汇合成胆总管。其所形成夹角以45°为最多见，变动范围在15°～90°；平行型：胆囊管与肝总管相遇后共同被一结缔组织包绕，两管在结缔组织鞘内平行下降一段距离后再汇合。此型颇为常见；螺旋型：较少见，胆囊管与肝总管汇合之前，可绕过肝总管的前方或后方，而后开口于肝总管的前壁、前外侧壁或开口于后外侧壁、后壁或内侧壁。

胆囊腔面被有黏膜，其中底和体部的黏膜呈蜂窝状，而衬于颈和管部分的黏膜皱襞呈螺旋状突入腔内，形成螺旋襞。螺旋襞可控制胆汁的流入和流出。有时较大的结石，也常由于螺旋襞的阻碍而嵌顿于此。

5.胆囊三角（calot三角）　胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域称胆囊三角，三角内有胆囊动脉通过，因此该三角是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。此外，胆囊三角内还有一些重要结构通行：肝固有动脉右支经肝总管前方或后方进入三角内，行于胆囊管旁；异常副肝管，据报道约16%的人在胆囊三角内有异常的副肝管；异常的肝右动脉，约18%的人有异常肝右动脉，在这类人中异常肝右动脉是供养肝右叶的唯一动脉（图2-5）。

图2-5　胆囊三角

1.肝右动脉；2.肝总管；3.胆囊管；4.胆囊动脉；5.肝