一、上呼吸道标本的微生物学检验

通过分析问题背景资料，采用恰当的方法采集合适的临床标本做细菌学检验，并对检验结果做出合理解读，为临床抗菌药物合理使用提供依据。具体内容包括：上呼吸道标本的采集方法和注意事项；上呼吸道标本中未知细菌的分离与鉴定；上呼吸道标本检出细菌的药敏实验；上呼吸道标本检验报告的发送。

（一）问题背景资料

牛某某，女，6岁，2天前无明显诱因出现咽疼、食欲差，在儿内科就诊，体温37.5℃，查体可见右侧扁桃体红肿，血常规检查白细胞计数12.3×109/L，中性粒细胞占80%。

请以上述病例资料为背景进行本次实验设计。

（二）实验设计提示

1.标本采集与送检

1）标本采集　分析症状指征和疾病指征，采用恰当的方法采集合适类型的标本。

2）标本送检　标本采集后，室温条件下应在2 h内送至微生物实验室。

2.细菌学检验

1）检验程序　根据采集标本类型绘制检验流程图。

2）检验方法

（1）显微镜检查：涂片固定染色检查。

（2）培养和鉴定：根据标本类型选择合适的接种方法；需氧菌的分离培养、病原菌的识别和鉴定。

（3）药敏实验：请参照最新版CLSI M100文件。

（4）呼吸道标本中常见正常菌群及病原菌见表20-1。

表20-1　呼吸道标本中常见正常菌群及病原菌

3.报告与解释

（1）阳性结果报告：包括显微镜检查结果和培养结果。

（2）阴性结果报告：包括显微镜检查结果和培养结果。

（3）阳性或阴性报告结果解释。

4.实验器材和试剂

根据上述设计内容列出完成本次实验所需实验器材和试剂。

（三）思考题

（1）上呼吸道标本的采集送检注意事项有哪些？

（2）上呼吸道标本中有大量正常菌群存在，是否可以引起下呼吸道感染？如何正确评价这类菌群的致病作用？