二、阴道加特纳菌

（一）临床意义

阴道加德纳菌可存在于健康男女及儿童的肛门及直肠中，它也是怀孕妇女阴道内菌群的一部分。阴道加德纳菌是细菌性阴道病（BV）的病原菌之一。该菌与孕妇产前、产后的一系列感染有相关性，但与男性疾病的相关性尚不确定。在患细菌性阴道病妇女的性伴侣的尿道中也可发现此菌。

（二）阴道加特纳菌检验程序

阴道加特纳菌检验程序见图9-2。

（三）目的要求

（1）掌握阴道加特纳菌的生物学特点和检验方法。

（2）熟悉阴道加特纳菌的鉴定要点。

（3）了解细菌性阴道病（BV）的特点。

（四）器材与试剂

1.菌种　阴道加特纳菌。

2.培养基　5%人血琼脂平板，5%兔血琼脂平板，5%羊血琼脂平板，葡萄糖发酵管，麦芽糖发酵管，甘露醇发酵管，棉籽糖发酵管，硝酸盐，葡萄糖蛋白胨水、尿素、明胶、醋酸铅等培养基。

图9-2　阴道加特纳菌检验程序

3.试剂　3%过氧化氢溶液，V-P试剂，10%KOH溶液等。

4.其他　生理盐水，载玻片，盖玻片，pH试纸等。

（五）步骤与方法

1.形态观察

（1）线索细胞检查（湿片法）：线索细胞为阴道鳞状上皮细胞，表面覆盖着许多球杆菌（主要是加特纳菌，有时合并厌氧菌），使细胞呈斑点状、颗粒状外观，细胞边缘模糊不清呈锯齿状。当线索细胞占全部上皮细胞的20%以上时，一般认为BV阳性。

（2）革兰染色：正常阴道菌群以乳酸杆菌占优势，可能有少量的链球菌和棒状杆菌。乳酸杆菌为大的革兰阳性杆菌，末端钝圆或平齐，呈单根、链状或栅状排列。细菌阴道病时乳酸杆菌减少或者消失，而其他细菌增多，呈混合菌群。阴道加特纳菌为小的革兰阴性杆菌。革兰染色镜检观察阴道上皮细胞中线索细胞的特异性高于湿片法。

2.培养和菌落观察　在5%人血琼脂平板、兔血琼脂平板上形成0.3～0.5 mm针尖大小的圆形、光滑、不透明的菌落，可见β溶血环；羊血琼脂平板上不溶血。

3.生化反应　分解葡萄糖、麦芽糖，不分解甘露醇、棉籽糖；水解马尿酸盐、淀粉；肌醇、靛基质、明胶液化、硫化氢、V-P实验阴性；不还原硝酸盐；触酶、氧化酶实验阴性。

4.pH测定　正常成人阴道分泌物呈酸性，pH 4.0左右。在细菌性阴道病时pH通常大于4.5。

5.胺实验　阴道加特纳菌感染时胺实验阳性。

（六）注意事项

（1）pH测定时，pH试纸不要接触到宫颈黏液，因为宫颈黏液的pH（pH 7.0）高于阴道。pH测定的敏感度较高，但特异性低。阴道分泌物污染了月经血、宫颈黏液及患者有滴虫感染时，pH亦可增高。

（2）一般不推荐将分离与BV相关的细菌作为常规方法，因为阴道加特纳菌、厌氧菌及人型支原体的培养结果并不能诊断BV。

（七）思考题

（1）何谓细菌性阴道病？

（2）阴道加特纳菌的鉴定要点主要有哪些？

（王秀青）