三、鲍曼不动杆菌

（一）临床意义

鲍曼不动杆菌广泛分布于自然界、医院环境和健康人的皮肤，易黏附在各类医用材料上，污染的医疗器械及医护人员的手是重要的传播媒介，危重患者及ICU中的患者易感，是医院感染的重要病原菌。主要引起肺炎、尿路感染、皮肤和伤口感染、心内膜炎、脑膜炎和腹膜炎等。

（二）检验程序

鲍曼不动杆菌的检验程序见图7-3。

（三）目的要求

（1）掌握鲍曼不动杆菌的镜下形态、菌落特征和主要生化反应。

（2）熟悉鲍曼不动杆菌的检验程序。

（四）器材与试剂

1.标本　鲍曼不动杆菌或鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌（或其他菌）制成的模拟标本。

图7-3　鲍曼不动杆菌检验程序

2.培养基　血琼脂平板、MAC琼脂平板、KIA培养基、非发酵细菌编码鉴定系列生化管（或MIU、O/F（葡萄糖、麦芽糖、木糖）、硝酸盐、精氨酸双水解酶、枸橼酸盐、赖氨酸脱羧酶微量生化管）等。

3.试剂　革兰染液、氧化酶试剂或纸片、3%过氧化氢溶液、硝酸盐还原试剂、吲哚试剂等。

4.其他　无菌生理盐水、无菌液体石蜡、玻片、恒温孵育箱等。

（五）步骤与方法

1.分离培养　将模拟痰标本分区划线接种于血琼脂平板和MAC琼脂平板，35℃培养18～24 h，观察菌落特征。鲍曼不动杆菌在血琼脂平板上形成光滑、湿润、边缘整齐、灰白色菌落；在MAC琼脂平板上形成无色或淡粉色菌落。

2.涂片染色镜检　挑取疑似鲍曼不动杆菌的菌落，制片、革兰染色，在显微镜下观察，可见革兰阴性球杆菌，常成双排列。

（1）挑取疑似菌落接种于KIA培养基，35℃培养18～24 h。观察生长现象，结果应为K/K--。此步骤既可作为标本的纯培养，也可作为细菌的生化鉴定。

（2）从KIA斜面上取菌，做氧化酶实验，同时接种于O/F、硝酸盐等系列生化培养基，35℃培养18～24 h观察结果，见表7-3。最终根据全面生化反应鉴定。

（3）根据实验室条件可以用全自动微生物鉴定仪鉴定，也可接种于非发酵细菌编码鉴定系列生化管中，35℃培养18～24 h，观察判断生化反应结果。根据实验结果的数码组合，查编码表，即可得到鉴定结果。

表7-3　鲍曼不动杆菌主要生化反应结果

注：O表示氧化型。

（六）注意事项与小结

（1）鲍曼不动杆菌进行革兰染色时不易被脱色，易染成革兰阳性，常被误认为革兰阳性球菌，实验时应注意鉴别。

（2）某些鲍曼不动杆菌在MAC琼脂平板上也会形成粉红色菌落，注意和肠杆菌科形成的乳糖发酵菌落相鉴别。

（七）思考题

（1）鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌均为氧化酶阴性，二者的主要鉴定特征是什么？

（2）显微镜下鲍曼不动杆菌和莫拉菌非常相似，二者如何鉴别？

（张玉妥）