三、临床微生物学实验室应急处理措施

由于存在仪器设备设施出现意外故障或操作人员出现疏忽和错误的可能，临床微生物学实验室发生意外事件是难以避免的。每个实验室应结合本单位实际情况，建立处置意外事件的应急方案并写在实验室生物安全手册中，让所有工作人员熟知，并不断改进修订。实验室突发事件应急处理的原则为先救治、后处理，先制止、后教育，先处理、后报告，并根据相应实验室的特殊性进行应对处理，这样才能切实有效地防范突发事件的发生，降低和控制其造成的危害。下面简要介绍临床实验室容易发生的应急事故及相应的处理方法。

1.刺伤、切割伤或擦伤　受伤人员应脱下防护服，清洗双手和受伤部位，尽可能挤出损伤处血液，除尽异物，用肥皂水和清水冲洗伤口或沾染的皮肤，如果黏膜破损，用生理盐水或清水反复冲洗。使用适当的皮肤消毒剂（如70%乙醇或0.5%碘伏等）进行伤口消毒，必要时进行医学处理。要记录受伤原因和相关的微生物，并应保留完整、适当的医疗记录。

2.潜在感染性物质的食入　立即将口腔中食入物吐入容器中（后做消毒处理），并用大量清水漱口，根据暴露的病原微生物种类接受医生的医学处理。要报告食入材料的鉴定和事故发生的细节，并保留完整的医疗记录。

3.眼睛溅入感染性物质　立即用洗眼器冲洗，或用生理盐水连续冲洗至少10 min，避免揉擦眼睛，然后进行相应医学处理。

4.潜在危害性气溶胶的释放（在生物安全柜以外）所有人员必须立即撤离相关区域，任何暴露人员都应接受医学咨询；应立即通知实验室负责人和生物安全员；为了使气溶胶排出和使较大的粒子沉降，在一定时间内（如1 h内）严禁人员入内。如果实验室没有中央通风系统，则应推迟进入实验室（如24 h）；应张贴“禁止进入”的标识，过了相应时间后，在生物安全员的指导下清除污染，穿适当的防护服和戴呼吸保护装备。

5.容器破碎及感染性物质溢出　应立即用布或纸巾覆盖受感染性物质污染或有感染性物质溢洒的破碎物品；用1000 mg/L有效氯消毒液由外向内喷洒其上，消毒30 min；然后将布、纸巾以及破碎物品清理丢弃于黄色医疗垃圾袋中，玻璃碎片应用镊子清理；用1000 mg/L有效氯消毒液擦拭污染区域。如果用器具清理破碎物，应当对其进行高压蒸汽灭菌或放在有效的消毒液内浸泡。所有这些操作过程中都应戴手套，如手上沾染活菌应浸泡消毒，再以肥皂及清水洗净。

6.书本、实验表格或其他打印或手写材料被污染　应将这信息复制，并将原件置于盛放污染性废弃物的容器内，高压蒸汽灭菌或焚烧处理。

7.衣服被污染　尽快脱掉污染实验服以防止感染性物质污染皮肤及进一步扩散，然后洗手更换实验服。将已污染实验服进行高压蒸汽灭菌。清理发生污染的地方及放置污染实验服的地方。如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂，并更换干净衣物或一次性衣物。

8.未装可封闭离心桶的离心机内盛有潜在感染性物质的离心管发生破裂　如果机器正在运行时发生破裂或怀疑发生破裂，应关闭机器电源，让机器密闭30 min以使气溶胶沉积。如果机器停止后发现破裂，应立即将盖子盖上，并密闭30 min。发生上述两种情况时都应通知生物安全员。随后的所有操作都应戴结实的手套（如厚橡胶手套），必要时可在外面戴适当的一次性手套。当清理玻璃碎片时，应使用镊子，或用镊子夹着棉花进行。所有破碎的离心管、玻璃碎片、离心桶、十字轴和转子都应放在无腐蚀性的、已知对相关微生物具有杀灭活性的消毒剂内。未破损的带盖离心管应放在另一盛有消毒剂的容器中浸泡后回收。离心机内腔应用消毒剂擦拭，然后用水冲洗并干燥。清理时所使用的全部材料都应按感染性废弃物处理。

9.在可封闭的离心桶（安全杯）内离心管发生破裂　所有密封离心桶都应在生物安全柜内装卸。如果怀疑在安全杯内发生破损，应松开安全杯盖子并将离心桶高压蒸汽灭菌。安全杯也可采用化学消毒的方法处理。

10.化学药品腐蚀伤　先以大量清水冲洗，若为强酸，再以5%碳酸氢钠或5%氨水中和之；如为强碱，则以5%醋酸或5%硼酸洗涤中和之。

11.严防火灾　如发生火灾应沉着处理，切勿慌张。立即关闭电源，若是乙醇、二甲苯、乙醚等起火，切忌用水，应迅速用沾湿的布或沙土覆盖扑灭。

12.感染的实验动物逃跑　应立即抓回，并对污染区进行处理。

13.紧急救助、联系对象　应在实验室内显著位置张贴以下电话号码及地址：实验室、实验室主任、实验室负责人、生物安全员、消防队、医院/急救机构/医务人员、水电气的维修部门、工程技术人员、警察等。

14.急救装备　实验室应配备以下紧急装备以备应急使用：急救箱（内有常用的和特殊的解毒剂），灭火器、灭火毯，全面罩式防毒面具，全套防护服（连体防护服、手套和头套用于涉及危险度Ⅲ级和Ⅳ级微生物的事故），房间消毒设备（如喷雾器和甲醛熏蒸器等），工具（如锤子、斧子、扳手、螺丝刀、梯子和绳子），担架，划分危险区域界限的器材和警告标识等。

（蒋红梅）