三、分泌唾液的功能

唾液是由口腔的大唾液腺和众多的小唾液腺所分泌的混合液的总称。其中大唾液腺包括腮腺、下颌下腺、舌下腺；小唾液腺包括唇腺、颊腺、腭腺及舌腺等。

（一）唾液的性质和成分

唾液的理化性质决定于唾液腺本身腺泡的特点和分泌时全身情况，同时也受外界环境的影响。

口腔内的混合唾液为泡沫状、稍混浊、微呈乳光色的黏稠液体，pH约在6.7～7.9之间，平均为6.75，比重为1～1.009，但存在个体和分泌时间的差异。唾液中水分约占99.4%，固体物质约占0.6%（其中有机物约占0.4%，无机物约占0.2%）。唾液中的有机物主要为唾液淀粉酶、黏蛋白、球蛋白、氨基酸、麦芽糖酶、溶菌酶等；唾液中的无机物主要有钠、钾、钙、氯化物、碳酸氢盐和无机磷酸盐等，此外，唾液中还可混有脱落的上皮细胞、细菌、白细胞等。唾液中的碳酸氢盐释放的碳酸钙能与口腔内有机成分黏结，沉淀在牙颈部，形成坚硬的牙石。

（二）唾液的作用

1.消化作用　唾液内的淀粉酶，能将食物中的淀粉分解成糊精，进而分解成麦芽糖。唾液淀粉酶在pH3.8～9.4间均可发挥作用，最适宜pH为5.6～6.4。因此唾液淀粉酶不但在口腔，而且在胃肠道也发挥作用，但最佳环境在口腔。当食团经咽、食管进入胃后，经胃酸作用后的唾液淀粉酶即失去活性。

2.溶媒作用　固体食物必须先溶解于唾液中，才能与味蕾接触而产生味觉。

3.保护和润滑作用　唾液内的黏蛋白能吸附至口腔黏膜表面，形成一层薄的黏弹性膜，润滑口腔黏膜，有利于食团吞咽，有助于咀嚼、言语等活动的进行以及保护组织对抗脱水、阻止外源性刺激物进入黏膜。唾液黏蛋白和糖蛋白吸附至牙表面形成生物膜，称为获得性膜（acquired pellicle），具有修复和保护釉质表面，为釉质提供有选择的渗透性，影响特异口腔微生物对牙面的附着。值得注意的是，获得性膜也是菌斑微生物的营养底物，一些类型的细菌黏附其上形成牙菌斑，因此，龋病的发生与唾液的性质有关。

4.冲洗清洁作用　唾液可机械性地冲洗口腔黏膜和牙，可将附着其上的食物残渣及细菌清除，既有冲洗清洁作用，又能防止龋齿和感染的发生。

5.杀菌和抗菌作用　唾液中溶菌酶能水解细菌细胞壁上黏多糖和黏多肽某些成分，使细胞膜变脆，易破裂，即有杀菌作用；乳铁蛋白则能抑制细菌生长；分泌型免疫球蛋白A（SIgA）能干预微生物对口腔表面的附着；此外唾液过氧化物酶-硫氰酸盐抗菌体系能主要针对需氧菌作用，抑制细菌增殖。

6.稀释和缓冲作用　当刺激性强的物质进入口腔时，唾液分泌立即增多，以稀释其浓度；同时还可以缓冲过冷过热的刺激，保护口腔黏膜。唾液含有浓度较高的碳酸氢盐，可直接中和食管内的酸，因而还具有保护食管黏膜免受胃酸侵蚀的作用。7.黏附作用　唾液与食物混合，形成食团，便于吞咽。

8.缩短凝血时间　血液与唾液混合后，则凝血时间缩短，时间缩短程度与混合的比例有关。在血液与唾液之比为1∶2时，凝血时间缩短最多。

9.排泄作用　血液中的异常或过量成分，常可通过唾液排出。如过量的汞、铅等重金属元素。在肾功能不全患者的部分尿素、糖尿病患者血液中过多的葡萄糖及血液中的病毒等，也可由唾液排出。

10.其他作用　下颌下腺分泌唾液腺激素和腮腺分泌腮腺素，除具有维持下颌下腺与腮腺的正常分泌活动外，还具有调节钙的代谢，促进骨和牙体硬组织的发育等作用。因此，不少学者认为唾液腺不仅是外分泌腺，而且还是内分泌腺。

总之，唾液的成分是复杂的，其功能是多方面的，也是不很恒定的，其成分的改变与口腔有关疾病的关系，还有待于我们进一步研究。

（三）唾液分泌的控制及调节

正常成人每天的唾液分泌量为1000～1500ml，其中的绝大多数来自三对大唾液腺。在无任何刺激的情况下，唾液的基础分泌为每分钟0.5ml。唾液的分泌量并非恒定，常可因情绪、气候变化和年龄的增加而改变，同时也受食物、药物、健康状况等多种因素的影响。如精神紧张、心理恐惧，则抑制唾液分泌；季节寒冷，分泌量较多；气候炎热，由于出汗，唾液分泌量较少。美味食物、酸类食物能引起唾液分泌量增多；反之，唾液分泌减少。药物如毛果芸香碱可促进唾液分泌；而阿托品则抑制唾液分泌。

唾液腺的分泌作用直接受大脑皮质控制，高级中枢位于下丘脑和大脑皮质；低级中枢位于脑桥上涎核和延脑的下涎核。唾液腺的传入神经为舌神经、鼓索、舌咽神经和迷走神经；唾液腺的传出神经包括交感神经和副交感神经两部分。交感神经在颈上神经节交换神经元后，其节后纤维沿分布到唾液腺的动脉布于腺体。副交感神经经舌咽神经至耳神经节，节后纤维经耳颞神经布于腮腺；面神经的鼓索经舌神经至下颌下神经节，节后纤维至下颌下腺和舌下腺。

唾液分泌的调节完全是神经反射性的，包括非条件反射和条件反射两种。

1.引起非条件反射性分泌唾液的正常刺激，包括食物对口腔的机械、化学和温度等刺激。口腔黏膜和舌的感受器在这些不同的刺激下发生兴奋，冲动经传入神经到达中枢，再自传出神经传至唾液腺，引起唾液分泌。刺激副交感神经可引起唾液腺分泌量多而固体成分少的唾液。副交感神经对唾液腺的作用是通过其末梢释放乙酰胆碱实现的。因此，使用乙酰胆碱或类似药物（如毛果芸香碱），能引起唾液大量的分泌，临床上常作为催唾剂；而使用抗乙酰胆碱药物（如阿托品），则能抑制唾液分泌。刺激支配唾液腺的交感神经时，唾液腺则分泌少而浓稠的唾液。但交感神经与副交感神经对唾液的分泌作用并非相互拮抗，当同时刺激两者时，唾液分泌大量增加，这说明两者有明显的协同作用。

2.引起条件反射性唾液分泌为后天所获得，即通过视、听、嗅觉等产生。食物的形状、颜色、气味以及进食的环境都能形成条件反射而引起唾液分泌，“望梅止渴”就是条件反射性唾液分泌的典型例证。在日常生活中，当嗅到或尝到喜爱食物时，其唾液分泌量可大大超过嗅到或尝到厌食食物时的唾液分泌量；在尝到或嗅到酸味时能引起分泌大量的唾液，每分钟常可多达5ml，为基础分泌量的8～20倍。

婴儿的唾液分泌大都属于非条件反射；成年人的唾液分泌，通常均包括条件反射和非条件反射。