（一）咀嚼时牙的运动

咀嚼时，牙具有轻微的生理运动，除非大力咀嚼，一般不易感知。牙的这种生理动度可以在承受较大的冲击载荷时由牙周膜吸收能量，起到缓冲作用。此外，牙的轻微运动，还对牙髓的血液循环有调节作用。

（二）牙的磨耗与磨损

在咀嚼过程中，由于牙面与食物或牙面与牙面之间的摩擦，造成牙缓慢地、渐进性消耗的现象，称为磨耗（attrition）。磨耗与磨损（abrasion）不同，是一种生理现象，后者则是指牙面与外物机械摩擦而产生的病理性的牙体损耗。

磨耗随年龄的增长而明显，最常发生在牙的面、切嵴及邻面。侧方咬合时，由于上颌磨牙的舌尖及下颌磨牙的颊尖无论在工作侧或非工作侧均有接触，故面磨耗以上述接触牙尖为多。前伸咬合时，上下颌前牙对刃后，下颌前牙切嵴即沿上颌前牙舌面向后上滑行回归至牙尖交错，故下颌前牙切嵴磨耗较多。咀嚼时，各牙均有其生理动度，相邻牙的接触点因相互摩擦产生邻面磨耗。

（三）磨耗的生理意义

均衡而适度的磨耗具有下列生理意义：①上下颌牙在建初期，往往没有正常而平衡的关系，可能只出现少数早接触点，但通过磨耗，使面接触广泛；②随着年龄增长，牙周组织对外力的抵抗力逐渐减弱。磨耗使牙尖高度降低，可减少咀嚼时牙周组织所受的侧向压力，使牙尖形态与牙周组织功能相适应；③高龄者，牙周组织发生老年性退缩，临床牙冠增长，甚至牙根部分暴露。牙冠磨耗可减少临床牙冠的长度，保持冠根比例协调，从而不至于因杠杆作用而使牙周组织负担过重；④全牙列邻面持续地磨耗，可代偿牙列持续地向前移动，使前牙不会因后牙的推动而拥挤。

然而，牙过快过多或不均匀的磨耗，不但可使牙体形态发生改变，牙列的关系亦受影响，以致出现各种病理改变。如由于后牙面磨耗，前牙切嵴未能相应地磨耗，结果形成严重的深覆。下颌前牙切嵴沿上颌前牙舌面向后上滑行，致使髁突后移，颞下颌关节受到损伤。另外，由于侧方运动幅度减小或咀嚼运动受限，造成后牙颊舌尖磨耗不匀，上颌后牙舌尖及下颌后牙颊尖磨耗较多，结果形成与正常横曲线相反的反横曲线（图3-53）。具有反横曲线者，其上颌后牙颊尖及下颌后牙舌尖过于突出，咀嚼时易被侧力撞击而发生牙冠纵裂。此外邻面磨耗可使原来的点状接触变成面接触，容易造成食物嵌塞、邻面龋及牙周病。

图3-53　横曲线的改变