四、咀嚼力、 力与咀嚼效率

（一）咀嚼力

咀嚼力实际是提颌肌收缩时所能发挥的最大力，也称咀嚼肌力。咀嚼肌力的大小，可通过计算参加咀嚼运动的肌横断面积的总和而求得，正常肌横断面积所能发挥的力，平均为10kg/m2。成年人的颞肌、咬肌、翼内肌的横断面积约为7m2、7.5m2、4m2，三肌共为195kg。故单侧的咀嚼肌力理论为19.5kg。实际中的咀嚼肌力的大小，应看参与咀嚼的肌纤维的多少和食物的性状而定，并存在个体差异。

（二）力与最大力

力是指上下牙咬合时，牙及牙周组织实际所承受的压力。咀嚼时，咀嚼肌仅发挥部分力量，一般不发挥全力而留有潜力，这种实际咀嚼肌力量，称为咀嚼压力，也称力。力的大小，因人而异。同是一人，又依其年龄、健康状况及牙周膜的耐受力等而有所差异。经过特殊训练的人，如杂技演员，其力可高于常人；反之，某几个牙或牙列一侧因某种原因长期少用或不用，其力亦会减小。具有单侧咀嚼习惯者，工作侧牙较非工作侧牙的力大。力是反映咀嚼系统健康状况的一个重要标志。咀嚼系统的任何部分发生疾患，均可影响正常力。因而对咀嚼系统某些疾病的诊断、治疗和矫治，可通过力的增减而有所了解。

最大力是牙周膜的最大耐受力，咀嚼力较力大得多，若牙周组织承受的力超过其耐受阈时，感受器感受刺激，传入中枢，产生疼痛，从而反射性地使咀嚼肌收缩力减弱，起调节作用。测定最大力通常是通过力计测量。目前测定最大力常用的力计有机械式的和电子式的，使用非常方便。北京医科大学对462例青壮年男女测得的力均数见表3-2。

表3-2　上下颌牙的力

此表说明①最大力男性大于女性；②最大力大小的顺序：第一磨牙＞第二磨牙＞第三磨牙＞第二前磨牙＞第一前磨牙＞尖牙＞中切牙＞侧切牙。有时第一、二磨牙差别不明显，也有第二磨牙＞第一磨牙者。③正常咀嚼食物所需力约为3～30kg，约为上表最大力的一半，由此可知，正常牙周组织尚储备一定的承受力，此力称为牙周潜力或称牙周储备力。

目前国内外多使用计算机辅助的咬合检测仪器，主要有光仪、T-Scan系统和Dental Prescale系统。T-Scan技术是利用栅格信息化的电子咬合片来测量咬合力和咬合时序以及咬合力中心的一种设备（图3-52）。而Dental Prescale系统则通过专用扫描仪扫描受压变色的压力敏感咬合膜（变色后的颜色浓度与压强对应），采集图像并计算机分析，得出接触的数目、位置、各点的面积、力大小以及全牙列的力中心和平衡情况。

（三）咀嚼效率

机体在单位时间内，对定量食物嚼细的程度，称为咀嚼效率，是咀嚼作用的实际效率，也是衡量咀嚼能力大小的一个重要生理指标，咀嚼效率常用百分数表示。

图3-52　T-Scan系统

1.测定咀嚼效率的方法

（1）称重法：测定的方法是计算在单位时间内嚼碎一定量食物所做工作的百分率。其方法是给被试者花生米4g，咀嚼20秒，然后全部吐在盛器内，并漱净口内咀嚼物残渣，过筛（筛孔径为2.0mm），将未过筛的残渣烤干，若称其重量为0.5g，其咀嚼效率按公式计算为：

（总量-余量）/总量×100%=（4-0.5）/4×100%=87.5%

（2）吸光度法：采用光栅分光光度计，以其可见光对咀嚼后的试物（如花生米）悬浊液进行测定。咀嚼效能高者，咀嚼得细，悬浊度高，测得的吸光读数大；反之则小，其测定步骤如下：

给受试者每次5g炒花生米，咀嚼30秒后吐在盛器内并漱净口内咀嚼物残渣，用水将吐出的咀嚼物稀释到1000ml，经充分搅拌1分钟，静置2分钟以后，采样放入722型光栅分光光度计，在光谱波长590mm处测定其吸光度值。本法简便、准确，全过程仅需10分钟。

（3）比色法：利用试物对生物染料苋菜红溶液的吸附作用，将咀嚼后的试物放入苋菜红溶液中，试物嚼得越细，其表面积就越大，吸附染料越多，则溶液浓度越低。通过测定即可获得咀嚼效率的大小。因其测定步骤较为复杂，故不作详细介绍。

2.影响咀嚼效率的因素

（1）牙的功能性接触面积：在咀嚼功能正常的情况下，上、下颌牙的功能性接触面积越大，咀嚼效率越高。若关系异常，牙的大小、形状、数目、排列等不正常，牙体、牙列的缺损均可减少接触面积而导致咀嚼效率降低。

（2）牙周组织：由于疾病或某些原因，使牙周组织受损，可导致牙周组织耐受力下降，而使咀嚼效率降低。

（3）颞下颌关节疾患：颞下颌关节疾患可影响咀嚼运动，导致咀嚼功能下降，使咀嚼效率降低。

（4）全身性疾患或口腔内软组织炎症、外伤后遗症等，均可影响咀嚼效率。

（5）全口义齿与自然牙列的咀嚼效率相差比较明显，仅为自然牙列的1/3～1/4，但在义齿的使用过程中，可逐渐适应并且提高咀嚼效率，故咀嚼效率的高低还可以评价制作修复体的质量。

（6）其他因素：如过度疲劳、精神紧张和不良咀嚼习惯等，也可影响咀嚼效率。

总之，咀嚼效率的高低代表咀嚼功能的大小。牙的功能性接触面积的大小、牙支持组织、颞下颌关节、口腔内软组织及全身的健康与否等均可影响咀嚼效率。因此，咀嚼效率实际上是咀嚼过程中各种因素作用的综合体现。它不但可为口腔、颌面部某些疾患的影响提供线索，而且对评定口腔矫形修复体的效果及制定矫治计划提供依据。