三、咀嚼运动中的肌电图

咀嚼肌在发挥功能时，肌纤维就收缩，将其收缩时产生的生物电活动通过肌电传感器导入肌电仪，再通过电信号放大并显示于示波器上，形成一种波形，称为肌电图（electromyogram，EMG）。由于肌活动受到中枢神经支配，肌电图不仅反映了肌本身的兴奋，而且一定程度上反映出支配该肌运动神经元的活动。因此，肌电图既是研究神经肌肉系统功能必不可少的测试手段，同时为临床治疗提供了客观的科学依据。自从Moyers（1949）利用肌电图仪对健康人和错畸形患者的颌面部肌活动进行研究后，肌电图在口腔科学领域内得到了广泛的应用，包括研究咀嚼肌的生理功能、测定下颌姿势位、义齿修复的效果、错的发现及其矫正效果的判断、翼外肌痉挛及下颌运动异常等等。因此，掌握正常肌电图，对口腔科有关疾病的检查、诊断、病因探讨及治疗均具有实用意义。

（一）肌电原理及正常肌电图

正常肌肉在完全松弛时无生物电活动，不出现电位变化，肌电图上呈现为一条直线，称为电静息（或静息电位），一旦有神经兴奋出现而肌肉开始收缩时，肌电图上就可出现单个运动单位。动作电位波形有单相、双相、三相、多相及干扰相（图3-47），常见的波形为双相和三相，约占80%。当肌收缩增强时，参与活动的运动单位也增多，而从电极上引出的不仅是单个运动单位的电位，同时也受电极附近其他运动单位电位的影响，以致出现频率增加（最多达150次/秒）、波幅增大、持续且互相干扰的不易辨认的干扰相。以上均为正常肌电图相。不同的肌肉，产生的电位大小不同，其波幅一般在400～3000mV之间，持续时间一般在3～10毫秒，频率为5～30次/秒。

图3-47　正常肌电图

（二）咀嚼运动中的肌电图

1.下颌开闭口运动肌电图（图3-48）　开口时二腹肌前腹电位明显；闭口时颞肌和咬肌有电位出现。

图3-48　下颌开闭运动肌电图

2.牙尖交错肌电图（图3-49）　牙尖交错时颞肌、咬肌均有明显动作电位，波幅及频率均增加呈干扰相。

3.下颌前、后运动及前伸肌电图（图3-50）　下颌前伸运动时二腹肌前腹有电位变化；下颌后退运动时颞肌后束有明显电位变化。对刃时，颞肌、咬肌均有电位变化。

4.下颌侧向运动及侧方肌电图（图3-51）　下颌向一侧运动时，该侧颞肌后束动作电位明显。当该侧同名牙尖形成侧方，该侧颞肌前束和咬肌也有弱的电位变化。

正常咀嚼肌肌电活动强弱可用表3-1归纳。

图3-49　牙尖交错肌电图

图3-50　下颌前后运动肌电图

图3-51　下颌侧向运动肌电图（向右）

表3-1　正常下颌运动中起主导作用的肌的肌电活动

注：++：有明显肌电活动；+：较小肌电活动；-：无肌电活动。