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口腔解剖生理学
1.7.4.1 一、牙尖交错位
一、牙尖交错位

牙尖交错位(intercuspal position,ICP)是牙尖交错时下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置。它是以牙尖交错为前提,并随牙尖交错的变化而变化的下颌位置,故又称为牙位。咬合、颞下颌关节与咀嚼肌是口颌系统的重要组成部分,牙尖交错位是与颞下颌关节及咀嚼肌三者关系的一个共同标志点。牙尖交错位正常,三者的关系协调,口颌系统功能正常;反之,口颌系统就会发生功能紊乱。

(一)牙尖交错位正常的标志

牙尖交错位是一个随牙尖交错变化而变化的下颌位置,而人的一生中,牙列都在发生改变,因此,牙尖交错位也在发生改变。当存在错畸形或者多个牙缺失、面重度磨耗等情况时,此时的牙尖交错位可能不是一个生理的位置。在临床上,常用髁突在下颌窝中的位置和上下牙的咬合对应关系以及肌肉功能来确定牙尖交错位是否正常。

1.颞下颌关节 髁突在关节窝中基本处于中央位置,即关节的前、后、上间隙基本相等。髁突的关节前斜面、关节盘中带、关节结构斜面,三者之间密切接触,双侧髁突形态和位置对称,关节内压力正常。

2.咬合关系 首先需要有正常的咬合垂直高度,在正常垂直高度状态下,上、下牙牙尖交错,接触广泛而紧密,具有正常的牙尖斜面引导作用:即当下颌自然闭口至上、下牙尖接触时,由于牙周膜本体感受器的反馈调节作用,咀嚼肌作相应的收缩,下颌牙沿着上颌牙牙尖斜面的引导,很自然而且稳定地进入牙尖交错位。

3.咀嚼肌 由于下颌位置的维持需要有肌肉的收缩来完成,左、右两侧升、降颌肌相对平衡的收缩作用,对于维持正常的牙尖交错位起着重要的作用,因此通常也将下颌骨的对称运动中双侧咀嚼肌收缩对称、有力,作为牙尖交错正常的重要标志之一。

(二)牙尖交错位正常的意义

牙尖交错位是下颌的主要功能位,咀嚼、言语、吞咽等功能活动,均与牙尖交错的关系密切;在牙间交错位,上下牙有最大的咬合接触,因此也是咀嚼功能最强大的位置。在最合适的髁状突位置,咀嚼肌群处于最佳工作状态下行使最大的咀嚼功能才有利于整个系统的健康。在重度磨耗或者后牙部分缺失患者,虽然牙尖交错位仍存在,但此时间距离短,在牙尖交错位,髁状突更靠近关节窝后壁,而咀嚼肌也需要收缩更多,均不利于组织健康。此外,牙尖交错位是最易重复的下颌位置,临床上可作许多检查、诊断和治疗的基准位;牙尖交错位正常,则双侧咀嚼肌可发挥相对均衡、对称的收缩力,有利于下颌的各种口腔功能运动的协调与稳定,对于防止运动时产生的创伤作用,具有积极的意义。