一、牙冠形态的生理意义

（一）切缘及面形态的生理意义

切缘及胎面的形态的生理意义在于行使咀嚼功能和引导下颌运动：前牙切缘的作用是咬切食物，上前牙的舌面和下前牙的唇面则起到引导下颌前伸运动的作用。前后牙的形态区别突出表现为后牙具有承载食物的面，这是咀嚼活动的主要功能部位。后牙的边缘嵴将食物局限在面的窝内，咀嚼时对的牙尖与窝相对，沟与嵴相合，起到杵臼的作用，以捣碎磨细食物；面上的颊沟及舌沟则是经磨细后食物的主要排溢通道；上颌磨牙的斜嵴有利于引导牙的侧方运动。

在牙萌出的早期，尖、窝、沟、嵴都是由具有一定曲度的曲线或曲面构成：如牙尖的各面、三角嵴、横嵴、斜嵴的两面、边缘嵴的构成、窝的周围、沟的两侧，都是曲面的组合。当咬合时，上下牙尖窝相对，沟嵴相合，切嵴对刃等关系，都是曲面的接触，即点对点或点对线的接触，而不是面与面的接触。这种尚未建立稳定咬合接触的牙，其位置不一定都完全符合功能的需求。但是凸面的接触有利于牙的移动，在牙尖及斜面的相互引导作用下，能将牙调整到相适应的位置。随着咀嚼运动的进行以及恒牙的持续萌出，面及切嵴的表面，发生了功能性的磨耗，使得早期的点、线接触变成了面的接触，从而增加了咀嚼的面积，因而有利于上下颌关系的稳定。

（二）轴面凸度的生理意义

1.唇（颊）、舌面的凸度（图3-1　）牙冠的唇（颊）舌面都有一定的生理凸度，咀嚼时从颊沟、舌沟等处排溢的食物顺着牙冠的正常凸度滑至口腔，对牙龈起到生理性按摩作用，促进牙龈组织的正常血液循环，保证牙龈组织的健康；同时正常的凸度对牙颈部具有自洁作用，防止龈炎及龋齿的发生；牙冠颈1/3的凸度，尚可起到扩展龈缘使其保持紧张有力的作用。若牙冠的凸度过小，甚至无凸度，咀嚼过程中排溢的食物就会直接撞击在牙龈组织上，造成牙龈创伤，可能引起创伤性牙龈萎缩。若牙冠的凸度过大，排溢的食物就直接滑至口腔内，则牙龈失去食物的生理性按摩作用，可能产生失用性萎缩；同时失去了牙颈部的自洁作用，可引起龈炎，或成为龋病发展的条件。因此，在修复牙冠外形时要特别注意恢复其自然凸度。

图3-1　牙冠唇（颊）舌面的凸度

正常前牙唇面及舌面的凸度均在牙冠颈1/3处，后牙颊面的凸度亦在颈1/3处，而舌面的凸度则在牙冠的中1/3处（图3-2）。

图3-2　牙冠凸度的部位

2.邻面的凸度　牙冠的邻面亦为凸面，借其外形高点相互紧密相邻，接触之处即为接触点。在咀嚼运动进行过程中，每个牙都有生理性的动度，接触点随之逐渐磨耗变大成为一个圆形小面，称为接触区，而牙与牙之间仍然通过接触区紧密相连而无间隙。观察离体牙的邻面，可见接触区的形态为椭圆形的小面（图3-3）。接触区接触良好，可以防止食物嵌塞，同时，功能运动中，天然牙近中移动（mesial migration）的趋势有利于保持邻牙的紧密接触（图3-4），良好的接触区则保证邻牙能够互相支持，互相依靠，便于分散力，有利于牙齿的稳固，因此在修复牙冠恢复其正常接触区时，要特别注意恢复其正常的位置和良好的接触关系。

正常前牙接触区位于近切缘部位，接触区的切龈径大于唇舌径；后牙的接触区位于近缘部位，近中者紧靠缘，远中者在缘稍下，接触区的颊舌径大于切龈径。前磨牙及第一磨牙近中接触区，多在1/3偏颊侧，第一磨牙远中与第二、三磨牙的接触区多在1/3处的中1/3附近。

（三）楔状隙

因邻牙间的接触区为圆突形，在两牙接触区的四周有向外展开的空隙，称为楔状隙（enmbrasure）。在接触区唇侧或颊侧者，称为唇楔状隙或颊楔状隙；在接触区舌侧者称为舌楔状隙；在接触区切方或方者称为切或楔状隙；在接触区龈方者称为龈楔状隙，又称邻间隙（图3-5）。邻间隙似一个以牙槽嵴为底，两邻牙为边的三角形空隙，其间被牙龈乳头所充填，可保护牙槽骨和邻面，不使食物残渣存留。在咀嚼食物过程中，部分食物通过楔状隙而排溢至口腔中，可避免食物滞留在面或牙间；食物通过楔状隙时，可摩擦牙面，保持牙面清洁，防止龋齿及龈炎的发生；当咬合时，因对牙的牙尖位于楔状隙内，使上、下颌牙产生良好的锁结作用，可稳定牙弓及关系。

图3-3　邻牙的接触形态

图3-4　力的近远中向传导

图3-5　楔状隙