三、前磨牙类

前磨牙介于尖牙与磨牙之间。包括上颌第一前磨牙、上颌第二前磨牙、下颌第一前磨牙与下颌第二前磨牙。上颌前磨牙牙冠的体积大于下颌前磨牙，其中上颌第一前磨牙大于上颌第二前磨牙，下颌第一前磨牙小于下颌第二前磨牙。

（一）上颌第一前磨牙

上颌第一前磨牙（maxillary first premolar）在前磨牙类中体积最大，牙冠轮廓较显著，颊舌径大于近远中径。

1.牙冠

（1）颊面（图1-30）：牙冠外形为五边形，颊侧仅见一个颊尖，颊尖略偏向远中，牙冠高度＞牙冠宽度，缘呈倒V字形，远中轴面角锐利，近中轴面角圆钝，牙尖近中斜缘长，远中斜缘短，斜缘的凸处为面副三角嵴的起源。颊面接近中部有颊轴嵴，近中缘较远中缘略低，颊尖两侧各有一条发育沟。牙颈部的近远中径显著变窄，冠根连接处远中缘较平直，近中缘圆突有凹陷。

（2）舌面（图1-31）：牙冠外形为五边形，能目测到2个牙尖，颊尖高于舌尖；颊尖偏远中，舌尖偏近中。近中缘及远中缘与邻面的界线不明显，舌侧牙颈线曲度较平。

（3）邻面（图1-32）：能目测到2个牙尖，颊尖高于舌尖，颊舌尖高度落差大。近中邻接点低，远中邻接点高。颊侧缘较直，舌侧缘较钝，舌侧外形高点在颈1/3处，颊侧外形高点略低于舌侧。颊尖距中轴的距离略大于舌尖，缘均略呈M形。远中面宽大平坦，近中面较狭小且圆突；近中边缘嵴高，远中边缘嵴略低，有近中沟跨过近中边缘嵴达近中面。

图1-30　右侧上颌第一前磨牙颊面观

图1-31　右侧上颌第一前磨牙舌面观

图1-32　右侧上颌第一前磨牙近远中面观

（4）面（图1-33）：面外形为六边形，颊侧外形高点在中轴上，舌侧外形高点略偏近中。颊尖宽度＞舌尖宽度。远中颊侧轴面角较近中锐利，远中边缘嵴较近中边缘嵴清晰，且远中边缘嵴长于近中。因近中边缘嵴高于远中，故近中窝的深度＞远中窝，中央沟与中轴一致，近、远中窝都在中轴上，在近中边缘嵴内侧，有显著的近中结节。

2.牙根（图1-34）　扁圆形，近远中根面有纵行凹陷，其中近中牙根的凹陷位于中轴处，略深于远中；远中牙根的凹陷位于中轴的舌侧。大部分在根中1/3或根尖1/3处分为颊舌两根（约占80%），颊根比舌根长，根尖均偏向远中，根尖略内聚。

图1-33　右侧上颌第一前磨牙面观

图1-34　右侧上颌第一前磨牙牙根

（二）上颌第二前磨牙（图1-35）

1.牙冠

图1-35　右侧上颌第二前磨牙的各面观

（1）颊面：外形为五角形，颊尖略偏向近中，近中轴面角锐利且较高，远中轴面角圆钝且较低。近中接触点高，远中接触点低。近中缘平直，远中缘圆突。颊面宽于舌面，这种差别不如第一前磨牙显著。牙颈线较平直，略向根尖凸弯。

（2）舌面：嵴及沟不显著。与邻面的交界线不明显。近中接触点高，远中接触点低。舌尖在中部略靠近中。牙颈线较平直，略向根尖凸弯。

（3）邻面：外形为四边形，近中面大于远中面。近中面较宽且平直，远中面较小且圆突。牙颈线向牙冠侧凸弯，近中颈曲度比远中高。颊侧缘与舌侧缘近似与中轴平行。颊舌尖高度的差距小于第一前磨牙。近中边缘嵴高于远中边缘嵴，且远中边缘嵴不显著，呈退化倾向。牙冠与牙根的中轴一致，大体通过中央沟的位置，牙颈线向牙尖方向凸弯。

（4）面：外形为椭圆形，发育沟为H形。远中窝比近中窝略靠向舌侧，位置较低且深。两窝比上颌第一前磨牙接近，故中央沟较短。颊舌侧、近远中较第一前磨牙对称。三角嵴和沟均不如第一前磨牙显著，副嵴呈放射状。远中颊侧轴面角比近中颊侧轴面角弯曲度大且更靠近舌侧，远中边缘嵴比近中边缘嵴长。

2.牙根　为扁圆形单根，近远中根面有少许凹陷，多数不分叉，根尖段钝而弯，偏向远中。根颈1/3处横切面为长椭圆形。

（三）下颌第一前磨牙（图1-36）

1.牙冠

图1-36　右侧下颌第一前磨牙的各面观

（1）颊面：外形为五边形，颊尖略偏向近中，近中轴面角为锐角，远中轴面角为钝角；近中接触点高，远中接触点低；近中缘平直，远中缘圆突。牙颈线较平直，略向根尖凸弯。

（2）舌面：与邻面的界线不明显，近中接触点高，远中接触点低，舌尖低，偏向近中。牙颈线较平直，略向根尖凸弯。

（3）邻面：舌尖顶很低，颊舌牙尖的连线显著向舌侧倾斜，该倾斜度也大于下颌第二前磨牙。颊尖顶约在颊舌径的中央位置。牙冠的颊侧缘从颈1/3处开始明显地向舌侧倾斜。近中面较宽且平直，远中面较小且圆突，近中边缘嵴高于远中边缘嵴。牙颈线向牙冠侧凸弯，近中颈曲度比远中高。

（4）面：面偏向舌侧，呈以舌尖为扇轴的扇形。颊尖在颊舌径的中央位置，较大，颊尖三角嵴与舌尖三角嵴相连，形成横嵴，面被横嵴分为两部分，近中部分较窄，远中部分较宽；远中窝比近中窝靠向舌侧，位置较低且深。颊尖的三角嵴显著，并带有副嵴，其中远中副嵴较显著。舌尖小，与颊尖相比略靠向近中。中央沟在靠近舌侧的位置，远中颊侧角向远中的弯曲度较大且更靠向舌侧。

2.牙根　为扁而细长的单根，颊侧较舌侧宽，近中面的根尖段常有分叉痕迹，根颈1/3处横切面为扁椭圆形，根尖略偏向远中。

（四）下颌第二前磨牙（图1-37）

1.牙冠

（1）颊面：外形为五角形，颊尖偏近中，近中轴面角锐利，远中轴面角圆钝，近中接触点高，远中接触点低，近中缘平直，远中缘圆突。颊面通常很少有嵴和沟，牙颈线较平直，略向根尖凸弯。

（2）舌面：外形为方形，比下颌第一前磨牙宽。牙体只有两个牙尖时，舌尖略偏向近中。有三个牙尖时，近中舌尖大于远中舌尖。近中接触点高，远中接触点低。牙颈线较平直，略向根尖凸弯。

（3）邻面：缘为M形，略向舌侧倾斜。颊侧缘的颈1/3处为外形高点。舌侧缘近1/3处为外形高点。近中面较宽且平直，远中面较小且圆突。牙颈线向牙冠侧凸弯，近中颈曲度比远中高，舌侧牙颈线的位置高于颊侧。颊舌尖的高度差距小于第一前磨牙。牙冠中轴向舌侧倾斜，该倾斜小于下颌第一前磨牙。

（4）面观：外形近似于方圆形。颊舌径与近远中径均大于下颌第一前磨牙。牙尖有二到三个。当有三个牙尖时，颊尖＞近中舌尖＞远中舌尖。远中边缘嵴比近中边缘嵴显著。远中窝比近中窝靠向舌侧，位置较低且深。中央沟偏向舌侧，但不如下颌第一前磨牙显著。

图1-37　右侧下颌第二前磨牙的各面观

2.牙根　呈扁圆形的单根，近中根面无分叉痕迹，根尖段偏远中。

前磨牙的共同特点为：①牙冠呈立方形，由颊面、舌面、近中面、远中面及面五个面组成。②颊面颊轴嵴明显，发育沟浅。舌面圆弧，舌轴嵴不明显。邻面似四边形。③前磨牙面、牙根结构较复杂。有颊、舌两个牙尖或三个牙尖（下颌第二前磨牙有三尖型者），颊尖均大于舌尖，颊尖长而尖锐，舌尖低而圆钝。两尖的三角嵴自牙尖顶至面中央，将面分成近中窝、远中窝，有发育沟、点隙分布。④上颌第一前磨牙的根多分叉为颊舌两根，下颌前磨牙多为单根，扁圆形，根尖段偏远中。