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药物化学
1.10.2.5.4 四、整合酶抑制剂
四、整合酶抑制剂

HIV复制周期中的整合过程是将HIV-1的DNA整合入宿主DNA的过程,也是HIV-1复制周期的不可缺少的过程。HIV-1整合酶(Integrase,IN)催化整个整合反应,是HIV-1复制过程必不可少的酶,也是病毒稳定感染不可或缺的酶,而且在人类细胞中没有类似物,因此成为治疗艾滋病的理想靶标。整合酶抑制剂可以通过引起整合酶结合部位的变异在体外显示出抗HIV活性,并可与核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷逆转录酶抑制剂(NNRTIs)和蛋白酶抑制剂(PIs)产生协同作用。

雷特格韦(Raltegravir)

化学名N-[(4-氟苯基)甲基]-1,6-二氢-5-羟基-1-甲基-2-[1-甲基-1-[[(5-甲基-1,3,4-二唑-2-基)甲酰基]氨基]乙基]-6-羰基-4-嘧啶甲酰胺;N-[(4-fluorophenyl)methyl]-1,6-dihydro-5-hydroxy-1-methyl-2-[1-methyl-l-[[(5-methyl-1,3,4-oxadiazol-2-yl)carbonyl]amino]ethyl]-6-oxo-4-pyrimidinecarboxamide。

雷特格韦是FDA 2007年10月份批准用于抗HIV感染的新药,由美国默克公司生产,是第一种被批准的抑制HIV病毒整合酶的新药。雷特格韦与其他抗逆转录病毒药物有协同作用,安全性、耐受性好,特别是对其他抗病毒药耐的患者更适宜。

雷特格韦能够抑制HIV DNA插入人类DNA,从而抑制病毒复制。口服后迅速被吸收,半衰期7~12小时,多次给药后,2天达稳态血药浓度,健康志愿者每天1600 mg,连服10天能被很好耐受。健康志愿者,单剂量口服200mg后,14C示踪显示51%由粪便排泄,32%从尿中排泄。排泄较快,24小时内基本无遗留,尿中主要有原形(9%)和其葡萄糖醛酸形式(23%),粪便中原形少量,可能大部分被胆汁水解。血浆中约70%以原形存在,30%以葡萄糖醛酸形式存在,代谢主要通过葡萄糖醛酸转移酶介导的葡萄糖醛酸化进行。

在药物相互作用试验及临床试验中均未发现与其他抗HIV感染的药物存在相互作用,临床前试验表明,雷特格韦不被细胞色素P450代谢,与强力二磷酸尿苷葡萄糖转移酶诱导剂(如利福平)合用应谨慎,因为可降低雷特格韦的血药浓度。

合成路线如下:

(武汉大学  胡先明)