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药物化学
1.9.1.1.3 三、噻唑类
三、噻唑类

雷尼替丁的出现打破了“咪唑环是H2受体拮抗剂的必要结构”的观念,用各种杂环代替咪唑环,其中用噻唑环得到了几个活性较高的药物,在世界范围上市的有法莫替丁和尼扎替丁,近年还有乙溴替丁上市。

法莫替丁(Famotidine)用胍基取代的噻唑环取代了西咪替丁的咪唑环,侧链上用N-氨基磺酰基脒取代了氰基胍的平面结构,中间的含硫4原子链仍未改变。

法莫替丁口服吸收平稳,但不完全,约2小时血浆中达到峰值,口服生物利用度约40%~50%,食物对吸收无明显影响,消除半衰期约3小时,肾功能受损者半衰期延长,约15%~20%的药物量与血浆蛋白结合。小部分在肝脏代谢成S-氧化法莫西丁后排出,大部分以原型排出。S-氧化法莫西丁是仅被确定的代谢产物,是否具活性尚不清楚。

在药物代谢上,法莫替丁与西咪替丁不同,不影响CYP450酶的作用。因此对合用的其他药物的代谢影响很小。但有报导,法莫替丁对茶碱的血药浓度有较大的影响。

法莫替丁抑制H2受体的强度比西咪替丁强20倍,比雷尼替丁强7.5倍,还可抑制胃蛋白酶的分泌,这也有利于溃疡的治疗。本品较少或没有抗雄性激素的作用。

尼扎替丁(Nizatidine)的结构与雷尼替丁极其相似,差异之处仅是把雷尼替丁的呋喃环换成了噻唑环,其侧链完全相同。本品为强效组胺H2受体拮抗剂,抗溃疡作用比西咪替丁强3~4倍,与雷尼替丁相似。

本品口服吸收迅速且完全,生物利用度超过90%,不到10%的口服剂量经肝脏的首过代谢。代谢产物包括噻唑2位取代基上的N-2-单去甲基化物,N-2-氧化物和S-氧化物。其中N-2-单去甲基化物具有原型药物的60%的活性。口服剂量的90%以上在12小时内随尿排泄,其中原形排出约60%;少于6%通过粪便排出。本品同其他H2受体拮抗剂一样主要用于溃疡病的治疗。

乙溴替丁(Ebrotidine)是在法莫替丁的基础上结构改造的结果。不同的结构是,链端含双键结构的平面基团中,磺酰氨亚甲基氨基换作4-溴苯磺酰氨亚甲基氨基。乙溴替丁的抗胃酸分泌作用与雷尼替丁相当,为西咪替丁的十倍,具有保护胃黏膜和杀灭幽门螺杆菌的活性。