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药物化学
1.8.1.6 第六节 利尿药
第六节 利尿药

利尿药物(Diuretics)通过影响肾小球的过滤、肾小管的再吸收和分泌等功能而实现利尿作用。大多数利尿药物影响原尿的重吸收,也影响K+、Na+、Cl-等各种电解质的浓度和组成比例;有些利尿药物作用于某些酶和受体,间接影响原尿的重吸收,导致尿量增加和尿排泄加快。利尿药可使患者排出过多的体液,消除水肿,可用于治疗慢性充血性心力衰竭并发的水肿、急性肺水肿、脑水肿等疾病。利尿药也可减少血容量,用于容量型高血压疾病的治疗。

根据作用强度,利尿药物可以分为低效利尿药物、中效利尿药物、高效利尿药物;根据作用机制可以分为碳酸酐酶抑制剂、Na+-K+-2Cl-协转运抑制剂、Na+-Cl-协转运抑制剂、肾内皮细胞钠通道抑制剂和盐皮质激素受体拮抗剂等五种主要类型。

由于利尿药的降压机制是通过减少血容量降低血压,因此,从理论上说,利尿药可以和任何抗高血压药物联合应用,但是,联合应用这类降血压药物时,应该注意心功能、肾功能情况以及离子紊乱的发生。利尿药与ACE抑制剂、Ang Ⅱ受体拮抗剂或钙通道阻滞剂联合应用时,可以实现最佳互补的作用机制,达到更理想的降压效果。利尿药也可与α1-受体拮抗剂或β-受体拮抗剂联合应用或制成复方制剂。