（一）抗胆碱药

帕金森病是由于中枢的多巴胺和乙酰胆碱的平衡失衡所致。一个多世纪以来，具有中枢抗胆碱能作用的药物一直作为帕金森病治疗药物，但是自从使用左旋多巴和卡比多巴以来，该类药物逐渐成为抗帕金森病的二线药物。常用的抗胆碱药阿托品、东莨菪碱有抗震颤麻痹作用，但因外周抗胆碱作用引起的副作用大，因而合成了中枢性抗胆碱药物以供药用，最常用的有盐酸苯海索（Benzhexol Hydrochloride，Trihexyphenidyl Hydrochloride）。

抗胆碱药常与左旋多巴合用，利用该类药物能抑制纹状体对多巴胺的重吸收和贮存，用于治疗难以控制的震颤，另外，还用于震颤型的较年轻的患者的初始治疗药。抗胆碱药应谨慎使用，尤其是老年患者和具有识别障碍的患者，因为其具有显著的神经精神毒性和所产生的不需要的抗胆碱能作用。

盐酸苯海索（Benzhexol Hydrochloride）

化学名为3-（1-哌啶基）-1-环己基-1-苯基丙醇盐酸盐；3-（1-piperidyl）-1-cyclohexyl-1-phenyl-1-propanol hydrochloride。别名安坦（Artane）。

本品为白色轻质结晶性粉末，无臭，味微苦并有刺痛麻痹感。微溶于水，在甲醇、乙醇或三氯甲烷中溶解。加温乙醇溶解后，滴加氢氧化钠试液至碱性，可析出具有特定熔点的结晶。

本品对中枢纹状体胆碱受体有阻断作用，外周抗胆碱作用较弱，所以不良反应轻。临床用于震颤麻痹，脑炎后或动脉硬化引起的震颤麻痹，改善震颤明显，但总的疗效不及左旋多巴、金刚烷胺。常用于轻症及不能耐受左旋多巴的患者，对利血平和吩噻嗪类引起的锥体外系反应有效。

本品的合成是以苯乙酮为原料，与甲醛、盐酸哌啶在乙醇中进行Mannich反应得β-哌啶基苯丙酮盐酸盐，再与环己基氯化镁进行Grignard反应而得到。哌啶苯丙酮是合成Artane的中间体，会夹杂到终产物中，因此药典规定进行限量检查。

（二）抗组胺药

抗组胺药有一定的中枢抗胆碱作用，对帕金森病的治疗作用可能与此有关，如苯海拉明（Diphenhydramine）有一定的抗帕金森病作用，其外周不良反应很少，但对震颤和流涎效差。

（三）抗抑郁药

某些抗抑郁药也具有抗帕金森病作用。三环类抗抑郁药阿米替林（Amitriptyline）用于治疗精神抑郁的帕金森病人有效，其治疗效果与其抗胆碱作用有关，也有可能与其抑制儿茶酚胺的再摄取有关。