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药物化学
1.6.2 第二章 精神疾病治疗药
第二章 精神疾病治疗药

精神疾病主要是一组以表现在行为、心理活动上的紊乱为主的神经系统疾病,是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下,大脑功能失调,导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。精神活动包括认识活动(由感觉、知觉、注意、记忆和思维等组成)、情感活动及意志活动,这些活动过程相互联系,紧密协调,维持着精神活动的统一完整。目前一般认为精神疾病主要是由于家庭、社会环境等外在原因和患者自身的生理遗传因素、神经生化因素等内在原因相互作用所导致的心理活动、行为及其神经系统功能紊乱为主要特征的病症。世界人口的0.5%~1.5%会在某一时间经历精神病发作,但仅有50%的人承认自己有这类疾病,且只有1%的患者接受过精神病治疗。

精神疾病主要分为轻型精神疾病与重型精神疾病。常见的轻型精神疾病有神经衰弱、焦虑症、强迫症、抑郁症等。常见的重型精神疾病有精神分裂症等。轻型精神疾病主要是表现在感情障碍(如焦虑、忧郁等)、思维障碍(如强迫观念等),但患者思维的认知、逻辑推理能力及其自知力都基本完好。而重型精神病,如精神分裂症的初期患者也可出现焦虑、强迫观念等表现,但此类患者的认知、逻辑推理能力将会变的很差,自知力也几乎全部丧失。对由于大脑病变所导致的器质性精神疾病,或中毒性精神疾病需与一般的功能性精神疾病加以区分。

当机体受到内、外有害因素的作用使脑功能活动失调时,就会发生各类精神疾病。当整个精神活动明显异常或紊乱,精神活动完整性和统一性受到破坏,就表现为精神疾病;如果主要是精神活动能力受到削弱,而无严重持久的精神活动紊乱,就表现为神经官能症;如果精神活动的发育受阻,就表现为精神发育不全。目前对精神疾病的治疗主要采取心理治疗(精神治疗)和药物治疗结合的方法,一般是以药物治疗为主,以心理治疗为辅。由于引起精神疾病的病因非常复杂,所以对药物的作用机制也有多种假说。多巴胺假说是最公认的机制之一,认为大部分精神疾病治疗药物作用于多巴胺(Dopamine,DA)受体,是多巴胺受体的拮抗剂,对精神活动有选择性抑制作用,在不影响意识清醒的情况下,清除躁狂不安、精神错乱、忧郁、焦虑等症状。本章根据药理作用特点和作用机制主要介绍抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂症和抗焦虑药四类精神疾病治疗药。抗精神病药(antipsychotic drugs),主要用于精神分裂症,使病人恢复正常理智;抗焦虑药(antiolytic agents),可消除紧张和焦虑状态;抗抑郁药(antidepressive drugs),可治疗抑郁症,改善患者的情绪;抗躁狂药(antimanic drugs),主要治疗病态的情感活动过度高涨。