1
药物化学
1.6.1.2.2 二、咪唑并吡啶类
二、咪唑并吡啶类

咪唑并吡啶类(imidazo pyridine)药物唑吡坦(Zolpidem,Ambien)也是新一代的催眠药,它虽然不像苯二氮杂䓬类药物对GABA受体有高度的亲和力,但其有高度的选择性,对苯二氮杂䓬受体(BZR1)的亲和力强于BZR2,并在受体上另有特殊的结合位点,调节氯离子的通道,所以药理作用特点与苯二氮革类药物不同。它的半衰期只有2.5小时,作用维持1.6小时,而且撤药时没有反弹作用,由于副作用小,对呼吸无抑制作用,目前是最常用的镇静催眠药之一。

另一种镇静催眠药是扎来普隆(Zaleplon,Sonata),它与唑吡坦药理作用特点非常相似,能与苯二氮杂䓬ω1(BZR1)受体相互作用,形成中枢神经GABAA受体-Cl-离子通道复合物。扎来普隆结构属于吡唑并嘧啶的衍生物。有一个恒定的脂水分配系数(log P=1.23),半衰期短,在1~7小时。扎来普隆有显著的首过效应,生物利用度大约30%。

化学名为N,N,6-三甲基-2-(4-甲基苯基)咪唑并[1,2-a]吡啶-3-乙酰胺半酒石酸盐;N,N,6-trimethyl-2-(4-methylphenyl)imidazo[1,2-a]pyridine-3-acetamide hemitartrate。

本品为白色结晶,溶于水。固体状态对光、热均较稳定。

吡唑坦于1988年在法国率先上市,1993年在美国上市,用于失眠的短期治疗。临床上用吡唑坦半酒石酸盐,剂型为薄膜衣片,有5mg和10mg两种剂型规格。

唑吡坦具有咪唑并吡啶类的结构,其作用特点是对苯并二氮䓬的ω1(BZR1)受体具选择性作用,形成中枢神经GABAA受体-Cl-离子通道复合物。对ω2和ω3受体亚型的亲和力很低,故镇静作用强而副作用低。

唑吡坦口服后吸收迅速,半衰期约2.5小时。由于存在肝脏首过效应,生物利用度约为70%。唑吡坦的代谢是在CYP3A4催化下对芳环进行氧化,进一步生成羧酸,代谢产物主要通过尿亦可由粪排出体外。代谢产物无活性,主要通过肾脏排泄(图1-8)。

研究表明,在溶液中吡唑坦只有一种稳定构象:酰胺官能团中的羰基位于咪唑并吡啶杂环平面的上方,并指向吡啶环;酰胺官能团围成的平面与杂环形成70°的两面角,扭转角C3-C18-C19-N20为28°。这种单一构象可用来解释本品对ω1受体的选择性。

图1-8 吡唑坦的代谢

合成方法是以3-(4-甲基苯甲酰基)-N,N-二甲基-丙基二甲酰胺为起始原料,溴化后与6-氨基-3-甲基吡啶在乙腈中环合得到吡唑坦,最后与(2R,3R)(+)-酒石酸在甲醇和甲基叔丁基醚(MTBE)混合溶剂中成盐得到酒石酸唑吡坦。

本品具有较强的镇静催眠作用。但由于仅有较弱的抗焦虑、肌松和抗惊厥作用,临床主要用于失眠。本品与丙咪嗪联用时除丙咪嗪的峰浓度降低20%外无药代动力学的相互作用,但可减少警醒,本品与氯丙嗪合用时也无药代动力学的相互作用,但可减少警醒和影响精神运动的表现,服用本品时饮酒可影响精神运动的表现,西咪替丁或雷尼替丁对本品的药动学和药效学无影响,本品不影响地高辛的药动学,也不影响华法林的凝血酶原时间,氟马西尼可逆转本品的镇静/催眠效应,但不影响本品的药代动力学。