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药物化学
1.6.1.1.2 二、苯二氮䓬类药物的作用机制
二、苯二氮䓬类药物的作用机制

通过动物实验发现,在中枢神经系统,主要在大脑皮层中有特殊的苯二氮䓬受体(Benzodiazepine receptor,BZR)存在,它对3H标记的地西泮具有高度的亲和力,亲和力大小与其药效基本平衡。γ-氨基丁酸(GABA)是中枢神经的抑制性递质,它至少作用于两种不同类型的GABA受体,突触部分主要为GABA受体,其分布基本上与苯二氮䓬受体的分布一致。GABA受体已被克隆,它是一种低聚蛋白,相对分子质量约为2.5×105,目前至少发现五种不同的亚单位(α、β、γ等)。GABA受体与Cl-离子通道相偶联,GABA收受体激动时,Cl-离子通道开放的数目增多,Cl-离子进入细胞内数量增加,产生超极化而引起抑制性突触后电位,减少中枢内某些重要神经元的放电,引起中枢神经系统的抑制作用。当苯二氮䓬类药物占据苯二氮䓬受体时,则GABA就更易打开Cl-离子通道,导致镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥和中枢性肌松等药理作用(图1-1)。分子药理学提示,减少或拮抗GABA的合成,本类药的镇静催眠作用降低,如增加其浓度则能加强苯二氮䓬类的催眠镇静作用。

图1-1 GABAA受体Cl-通道复合物模型

GABAA受体至少有五个结合位点,除了GABA外,还有巴比妥类(Barbiturates)的结合位点和苯二氮革类(Benzodiazepines,BZs)的结合位点。目前认为,GABA的结合点在β亚基上,苯二氮䓬类结合位点在α亚基上,巴比妥类结合位点与苯并二氮杂䓬不同,有其专门的结合部位。这种理论可以解释大部分中枢神经抑制剂药物的作用机制。