大血管损伤来不及做手术前准备，而要在手术室边抗休克治疗边手术探查。建立多处静脉输液通道，一定要有上肢的输液通道，最好有上腔静脉置管。有效的液体复苏包括输血之前的高渗（7.5%）氯化钠溶液输入。要有充足的血源。

紧急开腹探查控制出血是第一要务，腹部中线切口能快速进腹，尽快吸出积血，找到损伤血管。汹涌的搏动性出血怀疑腹主动脉或其分支出血的，可在膈下压迫阻断主动脉以减少出血量。下腔静脉损伤可直接压迫出血处暂时止血。门静脉损伤可阻断肝十二指肠韧带控制出血。肾、脾和肝等有蒂的器官出血要阻断蒂部止血。其他中小血管出血可对有活动性出血处压迫止血。能控制出血或减少出血量就能争取到抢救的主动权。

出血血管的处理，应视查明的血管损伤类型和程度选择合理的手术。手术者除了要有良好的心理素质之外，也要有血管手术的操作经验。要熟悉血管的解剖，了解其生理重要性，能够完成血管修复和吻合，注意到伤者的全身情况选择手术术式。

腹部血管损伤的处理，参见第19章。