腹膜后血肿的治疗要明确的问题是：要不要手术探查和何时手术探查？如何处理损伤器官或血管？无法找到出血部位怎么办？

抗休克治疗和止血处理是严重出血性休克的两大处理重点。有效的液体复苏包括输血在内和适当应用升压药物为手术和麻醉创造条件。上肢输液通道可以保证输血输液流进心脏，避免下肢输液在中途丢失。高渗氯化钠溶液（7.5%）可以获得短暂的血压上升，血源不足时可以应用。严重活动性出血需要在抗休克治疗的同时手术探查止血，抓紧伤后约1h的黄金抢救时机紧急手术止血。

非手术治疗限于脊柱骨折、骨盆骨折而无大血管和器官损伤、血流动力学指标稳定者。输液、止血和抗感染和对症处理，密切观察血液、脉搏和呼吸，实时进行伤情再评估。非手术治疗观察中血压不稳定，出现腹膜炎体征可转为手术探查。

手术中发现血肿要正确评估。查清血肿范围、出血的来源、有无活动性出血和后腹膜的完整性等，再决定处理血肿的方法。一般不切开后腹膜去清除血块，那样做有时会加重出血。切开后腹膜探查的指征：①血肿进行性增大；②搏动性血肿；③腹膜裂口有活动性出血；④闭合伤出现下肢动脉搏动减弱；⑤火器穿透伤；⑥腹中部血肿考虑有大血管损伤；⑦肾区血肿，十二指肠和结肠旁沟及胰腺周围血肿。腹膜后血肿范围不大，观察中没有扩展迹象，血流动力学稳定，病人一般情况良好时，不必切开后腹膜清除血肿。因为不一定找到出血灶，后腹膜完整性的破坏失去限制血肿扩展的作用，反而不利于止血。