胆道出血的治疗应依据出血的性质、出血的部位、出血量的大小、病人肝功能和周身状态及当时的医疗条件，进行综合分析，采取不同的治疗方法。

【适应证】

1.出血量大或多次反复出血，伴有病情恶化或出现休克者。

2.有严重胆道感染临床表现，经非手术疗法不见好转者。

3.经肝动脉造影出血灶不明确或肝动脉栓塞后仍有出血而又不适于其他非手术疗法者。

【手术方法】

1.胆道探查、引流术 适用于肝外胆道出血，尤其是出血量较小的感染性胆道出血。出血量大的胆道出血，单靠此种手术处置，往往难以达到止血目的，还应附加肝动脉结扎手术以控制出血。

2.缝合结扎止血 主要适用于术中能发现小的出血病灶或出血血管。较小的胆管血管瘘、胆管黏膜溃疡或炎性糜烂的局限性出血灶，以及肝切除断面或胆肠吻合口处活动性出血的小血管等，有时还要附加肝动脉结扎术。

3.肝动脉结扎术 肝动脉结扎术的适应证：①术中阻断肝固有动脉或其一侧分支，出血立即停止或肝动脉震颤消失者；②术中肝动脉造影判定为肝动脉出血者；③介入法肝动脉栓塞不成功，经观察继续出血者；④术中出血来自肝脏的哪一侧判断不清，或两侧同时出血者；⑤肝癌、胆管癌引起的出血而病灶难以切除或病人不能耐受切除手术者。

4.肝切除术 肝切除术治疗胆道出血，其止血率国内报道为89%。肝切除术用于肝内大出血的适应证包括：①肝癌所致的胆道出血，病变限于肝内一侧，无腹水、无肝内转移，肝功能好，病人能耐受手术者；②肝内海绵状血管瘤，病变范围及病人情况允许手术切除者；③局限性慢性感染（包括肝内小胆管扩张症、多发性肝脓肿等）；④已肯定出血来自肝内的一侧，但未能明确出血病灶的性质者。肝切除术既能止血又能清除病灶，治疗成功的关键在于明确手术适应证及病人的承受能力。