腹部内脏最多，是各种疾病多发的部位。急腹症也是腹部器官所特有的疾病类型，腹部是创伤多发部位，创伤和急腹症构成了腹部急诊的主要内容。腹部肿瘤也会引发急症，这些急诊和急症往往都需要急诊手术处理。可以说，腹部外科离开了急诊手术，也就失去其外科治疗的特色和优势。

急诊手术的特点，集中表现在一个“急”字上。

1.诊断急 要在最短的时限内，以最快的速度力争做出相对准确的诊断。即使一时诊断不明确，也要沿着一条清晰的诊断路线走下去，进行有时效的有明确目的的辅助性检查。急诊的诊断，不允许慢腾腾的速度，不要似是而非的“怀疑”，至少首先必须明确当前有没有危及病人生命的窒息、大出血、休克或重度损伤的存在。如一例外伤病人入院时神志清楚，但面色苍白，家属强烈要求做头颅CT和摄X线片，此时已有休克存在。待检查完毕，病人呼吸心跳停止，死亡原因是骨盆骨折腹膜后血肿致失血性休克。如果以创伤性休克为第一诊断进行抗休克处理，可能会抢救成功。

2.术前准备急 需要急诊手术时，病人常因原发疾病或并发症过于危重，甚至存在窒息、大出血、休克、多发性创伤，有的甚至是心肺复苏后的病人，他们也有不利于手术治疗的反指征，这对矛盾的解决，依赖于快速积极的手术前准备。输血、液体复苏、重要器官功能支持等措施应多管齐下，阻断病程的进展并获得短期的相对“稳定期”，以便找到手术时机。如失血性休克的液体复苏可适当应用高渗盐水，其扩容升血压的时间仅1～2h。这种积极术前准备措施获得的“短暂的血压回升”效果也不易再次获得，此时进行手术应是最佳时机。

3.手术急 要积极主动地抓住手术的黄金时间段，毫不犹豫地用手术来处理原发疾病。有时候并没有好的手术条件，如低血压、出血，用尽非手术方法也难以纠正，必须用紧急手术来挽回生命。如急性重症胆管炎感染性休克难以纠正时，必须一面抗休克，一面手术做胆道减压引流脓性胆汁，才有可能使危重的病情逆转。有的手术不得不在急诊室内开展，或病人一入院就进手术室边抢救边手术。如一例女出租车司机被刀刺伤左胸部后被送入抢救室，当时血压为0。胸腔引流管的出血速度大于三条静脉通路的输血速度，被迫在急诊手术室内开胸，发现肺破裂、膈肌破裂、肝破裂。正是这次“冒险的”紧急手术挽救了一个年轻的生命。急诊手术，就要以急诊医学的思维方法和手段来处理这类特殊的急诊病人。

4.手术要细 急诊手术开始后，要格外镇静，不可慌乱，更不能因为手术“急”就粗枝大叶、马虎了事，要严格按照手术原则精心操作。“细心”不光体现在精细的操作上，更要顾及病人的全身状态和各器官的功能，在保全病人生命的前提下，以合理的术式解决疾病的主要矛盾。有时要在快捷简便的一期手术后，择期再次手术。对腹腔的探查要全面而有重点，尽量减少手术失误。如一例直肠癌盆腔转移伴感染的肠梗阻病人，急诊乙状结肠造口后梗阻仍然存在，因为直肠癌块堵塞并不是肠梗阻的原因，而真正的梗阻部位不在直肠却在末段回肠，它粘连于盆腔脓肿的壁上。如能细心探查，当可免于再次手术。

术者的经验影响着急诊手术效果。正因为术前准备时间短，有时甚至要抢手术时间，难以做详细的术前讨论。有时可商量的医师为数不多，这样，术者的经验就显得更加重要。术者要在急诊科受过特殊训练，能细心揣摩急诊手术的特点，较全面地掌握急诊抢救的一般技术，如开放气道、静脉通道、心电监护、呼吸支持、血流动力学监测等，要跟随有经验的急诊外科医师参加临床实践和急诊手术，逐渐掌握急诊手术的各项技术，包括现场心肺脑复苏的各项技能。