【适应证】

肝囊肿迅速增大并伴有腹痛、呕吐及黄疸等症状时需要治疗，通常行囊肿开窗手术。但寄生虫性囊肿不适合开窗手术。

【手术步骤】

1.腹壁戳孔的位置 肝镰状韧带右侧的肝囊肿，3个戳孔在右侧肋缘下，1个在脐孔附近；肝镰状韧带左侧的肝囊肿，有1个戳孔移到左侧肋缘下（图29-64）。

图29-64　腹壁戳孔的位置

2.探查与穿刺抽出囊液 探查并穿刺抽取囊液检查，可以明确囊肿的性质及其和胆道的关系。确认适合开窗手术后，抽出大部分囊液使囊壁萎瘪，便于切除部分囊壁（图29-65）。

3.切除部分囊肿壁 在离开肝实质3～4cm处切除囊肿壁，遇到脉管应夹闭之，防止出血或胆汁漏出。有足够大的开窗即可，无须切除全部囊壁（图29-66）。

肝脏面暴露的囊肿壁开窗后，残留的囊壁分泌的囊液可流进腹腔而被吸收。膈面的囊肿或多发性囊肿，需要处理残存的囊壁。可用电刀烧灼囊壁的内层组织。要保持电刀头垂直于囊肿壁，不可盲目烧灼深层组织以防副损伤。

图29-65　探查与穿刺抽出囊液

图29-66　切除部分囊肿壁

妥善止血后，可在囊腔内放置引流管引出体外。结束腹腔内操作。