逆行胆囊切除术常可以避免腹腔镜手术中转为开腹手术。通常在进腹后腹腔镜探查时，就能够决定是常规切除胆囊还是逆行切除胆囊。此术式的手术指征是：①肝脏与前腹壁粘连，肝方叶过大，或是肝硬化；②胆囊位置异常或胆囊管异常；③肝门部解剖异常，致使胆囊三角结构不清或难以分离。常见的病症是：胆囊三角粘连紧密、胆囊巨大结石；短而粗的胆囊管；Mirrizzi综合征和胆囊萎缩等。

手术操作如下。

（1）腹壁开孔位置同常规手术。

（2）分离胆囊底部。

（3）胆囊从肝的胆囊床上剥离至胆囊三角处。

（4）夹闭胆囊管和胆囊动脉。在胆囊三角处尽力辨认出胆总管，找出胆囊管汇入胆总管的界限。然后夹闭或套扎胆囊管并离断之。再妥善结扎切断胆囊动脉。