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腹部外科手术技巧(第4版)
1.8.5.5.1 附:肠系膜上血管附近的解剖与淋巴结
附:肠系膜上血管附近的解剖与淋巴结

从立体角度来看,中结肠动脉在十二指肠水平部的前方,在胰的下方从肠系膜上动脉发出。肠系膜上动脉附近的淋巴结伴有复杂的淋巴管网,淋巴结分散在动脉的前面和侧缘。右半结肠的淋巴液回流入回结肠动脉或右结肠动脉的根部淋巴结,沿肠系膜上静脉的右侧缘或前面,最终进入肠系膜上动脉根部淋巴结(图26-19)。

图26-19 肠系膜上血管周围的解剖关系

A.血管与淋巴结分布;B.矢状面图

10.分层吻合肠管 内层吻合黏膜,外层吻合肌层和浆膜,端端吻合,回肠断端口径小可做成斜切口与横结肠吻合(图26-20)。

11.回肠结肠内翻套叠吻合 见图26-21。

12.回肠横结肠端侧吻合和侧侧吻合 见图26-22。

图26-20 吻合肠管

A.吻合黏膜层;B.吻合浆肌层;C.吻合口断面示意图

图26-21 回肠结肠内翻套叠吻合

图26-22 各种吻合术式