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腹部外科手术技巧(第4版)
1.8.5.3.3 (三)外科治疗原则
(三)外科治疗原则

1.充分切除癌肿周围组织及癌肿上、下段一段正常肠管,彻底清除癌肿引流区的淋巴系及其周围脂肪组织。清除的范围以血管走行为标记,根据肿瘤分期,力争切除癌肿及其上下方主要血管,并从根部切断结扎。

2.术中仔细探查腹膜、肝脏及淋巴结有无转移、扩散,观察癌肿是否侵犯浆膜,癌缘界限是否清晰,活动度是否良好。肿瘤界限不清者可能属浸润型癌,其恶性程度高。活动受限说明癌已穿透肠壁,周围有腹膜组织或软组织浅层受侵。癌肿固定说明癌已侵入周围组织深层。

3.结肠癌的非接触隔离技术:手术过程中,操作要轻柔,避免对癌肿机械性刺激,开腹后不触摸肿瘤。阻断肿瘤支配血管,阻断主干动、静脉及肠管轴向边缘动、静脉,完全阻断癌灶的血流。癌灶浸润浆膜时,可用纱布覆盖癌灶,或用TH胶涂抹覆盖受侵浆膜面,用纱布带结扎肠管。

4.肠腔内化疗:对杀灭肠腔内脱落的癌细胞与预防肝转移有效。当癌肿能切除时,将癌肿上、下方肠管用纱布带结扎,结扎肠腔内注入氟尿嘧啶30mg/kg。