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腹部外科手术技巧(第4版)
1.8.5.3.1 (一)手术前评估
(一)手术前评估

病员术前必须进行全面的检查,以了解浸润范围和有无远处转移,包括腹部肿块的大小、有无腹水、肝脏有无转移、结肠有无梗阻、左锁骨上及腹股沟淋巴结有无肿大、胸部摄片有无肺转移、B超和CT检查盆腔有无转移。全面了解重要器官功能,包括心、肺、肝、肾功能和凝血机制,有无糖尿病、贫血、营养不良的情况,以判断手术禁忌证及手术风险。病人术前状态危险性可分为:①正常:除原发病灶外,机体其他部位功能正常,手术侵袭较小;②轻度异常:除原发病灶外,对机体其他部位影响较小,手术侵袭较小;③中度异常:全身其他脏器伴有功能异常,手术侵袭较大;④重度异常:从手术、麻醉角度看不适应手术。

美国麻醉医师协会将手术危险性分为5级:①一级:无异常所见;②二级:轻到中度系统功能障碍;③三级:伴有重度系统性疾病;④四级:伴有威胁生命的重度疾病;⑤五级:濒死状态,即统计24h内死亡者。