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腹部外科手术技巧(第4版)
1.8.5.2 二、结肠癌根治术淋巴结清除程度
二、结肠癌根治术淋巴结清除程度

1.日本大肠癌研究会的结肠癌淋巴结分组

(1)N1:距离癌灶边缘5cm以内的远近侧结肠旁淋巴结。

(2)N2:距离癌灶边缘5~10cm范围两侧结肠旁淋巴结及病变肠管主要血供血管旁淋巴结(如右结肠动脉旁、左结肠动脉旁淋巴结)。

(3)N3:主要血管根部淋巴结。

(4)N4:系N3以远淋巴结,Virchow淋巴结等为腹腔外远隔脏器的转移。

2.淋巴结清扫程度分类

(1)D0:没有清扫第一站淋巴结或第一站淋巴结清除不彻底,或仅行肿瘤单纯切除术。

(2)D1:仅清扫第一站淋巴结的结直肠切除术。

(3)D2:清除第一站和第二站淋巴结的结直肠切除术。

(4)D3:清除第1、2、3站淋巴结的结直肠切除术。

3.手术根治度判断

(1)根治度A:无肝转移、无腹膜外远隔转移和腹膜种植播种的病例,手术断端及剥离面无癌浸润,且手术区淋巴结清扫范围大于淋巴结转移范围(D>N)。

(2)根治度B:介于根治度A和C之间的手术,即切缘1cm以内有癌浸润,或淋巴结清扫范围等同于有淋巴结转移的范围(D=N)。

(3)根治度C:明显有癌组织残留的手术。