1.除去左胸壁和左肺的纵隔所见（左侧观）食管从气管分叉水平向下走行于中线偏右侧，前有心包与左心房后壁间隔，左接主动脉，食管右侧壁有右纵隔胸膜覆盖。在膈肌上方数厘米处食管在心包后走向左侧，其左侧壁为左纵隔胸膜所覆盖。食管后方与脊柱间有奇静脉、半奇静脉、胸导管和主动脉。食管通过膈肌食管裂孔时，位于降主动脉的左前方（图22-12）。

2.第10胸椎水平的横断面 纵隔胸膜在膈肌的上方覆盖着食管的左侧壁，在肺门的下方覆盖着食管的右侧壁，再向上覆盖其后壁。食管和椎体间有纵隔胸膜形成的韧带相连。在膈肌的上方及心脏的后壁，只有下腔静脉和食管，在游离食管时容易损伤纵隔胸膜。胸导管穿过膈肌裂孔后，在主动脉弓的高度位于食管的后方（图22-13）。

图22-12　食管与纵隔的关系

图22-13　第10胸椎横断面图

3.右侧卧位左第6肋间开胸拉开左肺的解剖关系 食管隔着心包贴近左心房的后方，左纵隔胸膜覆盖胸部食管下部的左侧壁。左侧食管的表面有迷走神经、肝、食管神经丛和食管旁静脉。右侧壁有右迷走神经干和来自主动脉的2～3支食管固有动脉（图22-14）。

图22-14　左进胸的解剖关系