1.腹部食管淋巴结 第1站包括No.1、No.2。第2站包括No.110、No.111、No.3、No.7、No.9、No.10、No.11。

2.食管胃结合部淋巴结 第1站包括No.1、No.2、No.3。第2站包括No.7、No.9、No.10、No.11、No.110、No.111、No.4。

3.贲门部淋巴结 第1站包括No.1、No.2、No.3、No.4。第2站包括No.7、No.8、No.9、No.10、No.5、No.6。

淋巴结分布见图22-6至图22-9。

图22-6　贲门区淋巴结分布

16a1.主动脉淋巴结a1组；16a2.主动脉淋巴结a2组；16b1.主动脉淋巴结b1组；19.膈下淋巴结；20.食管裂孔淋巴结；110.胸部食管下段淋巴结；111.横膈淋巴结；112.后纵隔下段淋巴结

图22-7　胃左动脉干淋巴结

图22-8　贲门左、右淋巴结

图22-9　腹腔动脉周围淋巴结

食管下段贲门癌的淋巴转移可向3个方向进行：①向上方转移，可侵及胸部中段食管旁淋巴结，甚至达气管分叉部淋巴结、肺门部淋巴结和纵隔最上淋巴结。此方向的转移多见于腹腔内已有广泛转移的食管下段贲门癌，或已有浆膜浸润或食管外膜有浸润的癌肿病人。②水平方向转移，即向食管裂孔周围2cm范围组织的转移，包括小网膜顶部、膈食管韧带和肺膈韧带等。③向下方转移，浸润腹腔动脉根部淋巴结、脾动脉周围淋巴结、左肾血管和腹主动脉周围淋巴结。手术时，应注意清除以上3个方向上的有转移淋巴结和受浸润的组织（图22-10）。

图22-10　贲门部的淋巴转移途径

A.向上转移；B.水平转移；C.向下转移