全屏显示专题章节

胸腔内下段食管穿过膈肌裂孔后，移行为腹部食管，再与胃的贲门部相连接。食管胃结合部上下2cm的区域，临床上称为食管下段贲门区（图22-1）。该部位的黏膜上皮组织，在胸内下段食管黏膜为复层柱状上皮，进入贲门后为胃黏膜上皮，两者之间的部分为鳞状柱状上皮（图22-2）。食管、胃和贲门部均为癌的易发区域。

临床上习惯将食管下段贲门区的癌肿分为3种：食管浸润性胃癌，胃浸润性食管癌和狭义的贲门癌。后者的病理类型常为浸润性癌，癌块的界限不易区分，故又称为贲门部癌、贲门部胃癌、食管贲门交界癌、下段食管贲门癌或胃近端癌等。

尽管不能否定贲门区癌是胃的特定区域的癌肿，但日本在新版的胃癌处理规约里并未将贲门列为胃的一个分区。他们仍按照Siewert的分区方法，把从食管胃结合部向上（食管侧）1cm到食管胃结合部向下（胃侧）2cm处的一段发生的癌肿，称为食管胃交界部癌。其实，临床上可以把胃癌和食管癌放在一起加以整合来解决该部位癌肿的定名问题。