经皮穿刺到达病变部位，通过物理或化学手段对病变组织进行破坏，从而达到治疗目的。消融手段有：①化学性，如无水乙醇、醋酸、化疗药物（图21-25）；②物理性，如热消融、冷冻、激光、微波、不可逆性电穿孔消融 射频消融 （图21-26，图21-27）；③生物免疫制剂或基因制剂等。

图21-25　经皮穿刺碘化油化疗药物注射治疗肝癌伴门静脉癌栓

A.CT示巨块型肝癌伴门静脉癌栓；B.经皮穿刺注射碘化油化疗药物后见肝癌病灶内及门静脉癌栓内高密度碘化油沉积

图21-26　射频消融使用的集束多极针

A.未打开的集束多极针；B.打开的集束多极针呈伞状或锚状；C.示多极针周围温度升高

图21-27　射频消融治疗示意

A.在超声或CT的引导下将消融电极针直接刺入病变组织内；B.打开集束多极针；C.在计算机控制下将射频脉冲能量通过多极针传导到病变组织中，利用其热效应对病变进行治疗

1.腹部外科适应证 ①肿瘤灭活，适用于3cm以下肿瘤或动脉栓塞治疗后残余肿瘤，目前用于肝癌的消融治疗手段较多（图21-28，图21-29）；②囊肿等病变的硬化治疗；③腹腔神经丛阻滞止痛。

2.禁忌证 ①难以纠正的凝血功能障碍；②无安全的穿刺路径；③病人躁动不能配合。

图21-28　肝肿瘤射频消融治疗示意

图21-29　直肠癌肝转移经皮穿刺射频消融治疗

A.CT扫描见肝内圆形病灶，可见“牛眼征”；B.CT引导下经皮穿刺射频消融术