介入放射学（interventional radiology，IVR）概念于1967年由Margulis首次提出，它是在医学影像设备的引导下，以影像诊断学和临床诊断学为基础，结合临床治疗学原理，利用导管、导丝和一些特殊的器材（图21-1）对各种疾病进行诊断及治疗的一系列技术，近年来发展非常迅猛并得到医学界的充分肯定，成为继内科和外科治疗之后的又一大治疗方法。

用于介入放射学引导的医学影像设备包括X线、超声、CT和MRI，其中血管性介入以X线引导（数字减影血管造影DSA）为主，胃肠道介入也多在X线引导下完成；其他非血管性介入以超声、CT引导为主；MRI引导的介入目前尚未普遍开展，其要求开放式的磁共振设备和各种专用的防磁器材因而应用受到局限。

介入诊疗的途径可以是经皮穿刺途径或通过人体原有孔道途径。医师将特制的导丝、导管或其他器材输送至病变部位进行诊断性造影、治疗或取得组织学、细胞学、细菌学、生理与生化资料以明确病变性质。

与常规外科手术相比，介入诊疗是一种微创操作，损伤小、疗效好、病人痛苦小、并发症少、死亡率低，病人住院时间明显缩短，有些介入手术可以在门诊完成。介入手术操作不会导致严重的心血管、血液循环或代谢功能改变，多数介入手术不需要全身麻醉，亦可避免全麻可能导致的呼吸、心血管和肝肾功能损害。

介入放射学已经成为部分腹部外科疾病的首选治疗方法，有时也可作为某些疾病综合性治疗的重要组成部分。事实上，对于某个疾病而言，除了内科、外科治疗之外，仅仅在介入治疗方面就可以有多种方法的联合应用。

如针对肝癌可以选择经导管肝动脉内化疗+栓塞、经门静脉化疗栓塞、肝动脉门静脉双重灌注栓塞、经皮血管内药盒置入、经肝动脉热化疗、经肝动脉内放射治疗、经肝动脉生物治疗、经皮穿刺肿瘤内药物注射（化学灭能，所注射药物包括无水乙醇、醋酸、高温生理盐水等）、经皮穿刺放射性粒子置入、经皮肝穿刺肿瘤间质毁损（射频消融、激光消融、微波固化治疗、冷冻治疗）、经皮穿刺硬化治疗、电化学疗法等；对于肝癌所致门静脉癌栓，可以行肝动脉化疗栓塞、经皮经肝门静脉化疗栓塞、经皮无水酒精注射、激光消融、内放射治疗、经皮经肝门静脉支架置入、经颈静脉肝内门体静脉支架分流（TIPSS）等介入治疗以达到解除门静脉阻塞、延缓门静脉高压、控制顽固性腹水、降低上消化道出血率的目的，从而提高病人生存质量，延长生存期。

针对胰腺癌，可以经导管动脉内灌注化疗、氩氦低温冷冻消融、放射性粒子置入、介入性基因治疗、介入性生物治疗等；合并肝转移者可采取经导管灌注联合肝动脉栓塞或冷冻治疗以控制转移灶；合并梗阻性黄疸者可通过经皮经肝穿刺胆道引流或胆道支架置入术、经口十二指肠支架置入术等解除黄疸；药物无法控制的癌痛者可采用介入神经丛阻滞有效缓解疼痛。

图21-1　介入放射学常用器材

A.穿刺针；B.活检针；C.导丝；D.导管鞘；E.导管；F.球囊导管；G.腔静脉滤器；H.支架；I.取石网篮

针对胆系结石，可经T形管、经T形管瘘道、经内镜和经皮经肝取石（取石网篮、取石钳）或溶石治疗等。

本章内容以介入诊疗技术为主线叙述，而不是以人体系统或疾病为主线展开，读者在了解各种介入技术的治疗原理和适应证、禁忌证后，可结合自己的临床实践举一反三、触类旁通，灵活选择或组合各种介入技术对病人进行个体化治疗。

下面分“经血管介入技术”“非血管介入技术”“综合性介入技术”来分别论述其在腹部外科领域的应用。这里只是一个粗略的、全景式的介绍，有志于开展介入诊疗工作的腹部外科医师可参阅相关的介入放射学专著，在有经验的介入医师指导下不断实践，逐步掌握此项诊疗手段。