经内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）是指经十二指肠镜向十二指肠乳头插管进行胆道和胰管造影，是胆胰管病变的最有价值的诊断方法之一，部分肝胆胰疾病也能在内镜下得到有效的治疗。但熟练掌握此技术需要不断的临床实践和耐心。

1.适应证 ①原因不明的梗阻性黄疸；②怀疑胆胰管有结石、肿瘤、炎症；③急性化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺炎等。

2.禁忌证 内镜插入困难者、有心肺功能不全者是为禁忌。

3.操作方法 病人俯卧位头偏向左侧便于内镜进入十二指肠，进镜60～65cm时，镜端大致在十二指肠乳头附近。乳头的辨认是插管造影成败的关键。乳头的上方有纵行的黏膜隆起，这是胆总管十二指肠壁内段的标志。乳头的周围有几条环形皱襞横跨，最靠近乳头开口上方的一条皱襞称为缠头皱襞。向乳头开口插管是又一技术难关，先在有经验的医生指导下完成操作，要在反复实践中积累经验。有胆汁流出的裂隙是乳头的开口，有时附近还有副乳头或胆管十二指肠瘘的瘘口存在。反复进退调整导管方向以保证插管成功。用乳头切开刀的弓形刀丝撑开乳头可便于插管。也可先向胆管内插进导丝，再经导丝引导插管。插管成功后行胆胰管造影，即可获得影像诊断依据。ERCP的顺利与否还在于病人与影像科人员的良好配合。

ERCP不仅能明确诊断胆管结石，而且可以全面显示胆管结石的大小、部位和数量。对胆管结石（含肝内胆管结石、残余结石和复发结石）诊断，ERCP优于B超、CT等其他检查方法。ERCP对胆石症术后的并发症或症状复发时的诊断价值高。特别是胆囊切除术后，因胆管损伤、误扎引起的梗阻性黄疸，ERCP是早期明确诊断的最好方法。