急性胃扭转起病急骤，上腹或胸部剧烈疼痛，剧呕又不能吐出胃内容物，胃扭转>180°，常发生胃血供障碍。各型胃扭转没有发生胃壁坏死者都是胃镜复位的适应证。急性胃扭转早期无血管绞窄可试行胃镜下复位。对内镜治疗失败、内镜治疗后不能保持正常位置，继发性胃扭转复位后应手术根治。

操作方法：插镜前病人肌内注射山莨菪碱，使平滑肌松弛便于操作。常规插镜，内镜进入贲门时，一般可见齿状线扭曲，胃腔形态改变。按扭转的轴向、方向、程度不同而胃腔形态改变各异，如胃角变形消失，大弯靠上、小弯靠下，前后壁位置改变，大弯侧在视野的右侧，小弯侧在视野的左侧，大弯侧在视野的左侧，小弯侧在视野的右侧，胃大弯皱襞呈螺旋状，扭转处胃腔闭合，局部胃黏膜充血，难以找到幽门。根据扭转程度采用不同方法复位。胃镜在扭转部位适当充气，寻找腔隙，不断调整方向，循腔进镜，如突然胃腔扩大或镜身有震动感，胃镜顺利进入幽门，则复位成功。充气后未能复位，看见幽门后向幽门方向进镜，不断拉直镜身，使胃扭转复位，必要时吸气退镜，重复上述动作，得以复位。如充气不能复位，需配合手法复位，循胃黏膜腔隙充气，进镜到胃窦再吸气，使胃壁贴于镜身，弯曲镜头，钩拉窦部胃壁，然后向胃扭转逆方向边旋转镜身边充气，也可进入十二指肠降部锁住镜头，将镜身向扭转逆方向旋转，当操作者感到镜身震动，表明胃扭转在复位。如果胃镜在扭转部位充气后不能进镜到胃窦，则弯曲镜头，顶住闭塞处的胃小弯，然后边充气边向扭转逆方向旋转镜身，并缓缓向胃窦方向推进镜身，到达幽门即复位成功，退镜时可见到正常胃腔结构。复位过程中手法要轻柔，通过扭转皱襞时要调清视野，沿缝隙腔进镜，不能盲目进镜。复位后给予解痉、抗酸治疗，3d内进食易消化食物，不要剧烈运动。